山東省濰坊市諸城以家庭醫(yī)生簽約為抓手，通過引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，織就“三張網(wǎng)”,，創(chuàng)新實(shí)施了“1+X”靈活簽約模式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層,，推動(dòng)縣域分級(jí)診療真正落到實(shí)處,，讓老百姓得到真實(shí)惠。
引入競(jìng)爭(zhēng),，靈活簽約,，向下織就一張便民“服務(wù)網(wǎng)”。諸城市打破一家上級(jí)醫(yī)院帶X家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)傳統(tǒng)思路,，推行以1家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與X家市（縣）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靈活簽約的“1+X”新機(jī)制,。簽約居民和家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)可依托所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根據(jù)簽約的上級(jí)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量,、價(jià)格,、態(tài)度，以及病人對(duì)醫(yī)生的信賴程度,，自主選擇上轉(zhuǎn)就診醫(yī)院,。
優(yōu)化流程，創(chuàng)新機(jī)制,，向上織就一張精準(zhǔn)“轉(zhuǎn)診網(wǎng)”,。諸城市屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部成立了雙向轉(zhuǎn)診辦公室，建立“四優(yōu)先一陪同”、信息前置共享等轉(zhuǎn)診機(jī)制,。病人在由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)時(shí),，領(lǐng)取一張“優(yōu)先就診卡”，由接收轉(zhuǎn)診的大醫(yī)院安排專業(yè)導(dǎo)診人員全程陪同,，享受急救“綠色通道”和優(yōu)先就診,、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù),。同時(shí),，實(shí)行信息前置溝通，在病人到達(dá)前,，通過聯(lián)絡(luò)員預(yù)約好專家,、病房、檢查,，病人到達(dá)后實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)即時(shí),、無縫對(duì)接，確保轉(zhuǎn)診的患者得到及時(shí),、快速的診斷治療,。對(duì)下轉(zhuǎn)病人，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),，轉(zhuǎn)診時(shí)事先征求患者或家屬意見,，定期對(duì)下轉(zhuǎn)情況進(jìn)行評(píng)估、考核,。對(duì)開大處方,、過度檢查、診療不用心,、服務(wù)不盡心,、該下轉(zhuǎn)不下轉(zhuǎn)的醫(yī)生，列入“黑名單”,。
技術(shù)下沉,，招大引強(qiáng)，橫向織就一張能力“保障網(wǎng)”,。諸城開展多種形式“走出去”,，提升基層服務(wù)能力。全市281位副高級(jí)以上職稱人員全部組建專家團(tuán)隊(duì),，成立包靠小組,，定期到包靠的基層單位義診、查房,、手術(shù),、開展專業(yè)講座和培訓(xùn)；建立8個(gè)專科聯(lián)盟和6個(gè)?？圃\療中心,，組織基層醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)上開展業(yè)務(wù)交流、集中學(xué)習(xí),、遠(yuǎn)程會(huì)診等,；此外，分期分批組織650余名鎮(zhèn)街衛(wèi)生院基層醫(yī)務(wù)人員到青島等地“三甲”醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，提升基層服務(wù)水平,。
