中醫(yī)醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)
王建軍為患者進(jìn)行介入手術(shù)治療
本報(bào)記者 鞏向紅 通訊員 王偉
“介入治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行,，能夠直接準(zhǔn)確到達(dá)病變位置，精準(zhǔn)同時(shí)又沒有大的創(chuàng)傷,，因此具有微創(chuàng),、安全,、高效、適應(yīng)證廣,、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),，是一些急危疑難病癥的特殊治療手段?！币粋€(gè)陽(yáng)光溫煦的午后,，諸城中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)王建軍在辦公室接受了記者的采訪。采訪中,，他向記者科普了近年迅速發(fā)展的“介入治療”,。
“與內(nèi)科的藥物治療和外科的開放手術(shù)治療相比，介入治療還不為大眾廣泛熟知,，它從二十世紀(jì)六七十年代才開始出現(xiàn)并迅速發(fā)展,，是影像診斷與臨床治療完美結(jié)合的新興學(xué)科?！蓖踅ㄜ娊榻B,。介入治療是在數(shù)字化血管造影機(jī)、CT,、超聲,、磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)下，通過人體自然孔道或在皮膚上開直徑幾毫米的微小通道,，將高科技介入醫(yī)療器械：穿刺針,、導(dǎo)管、導(dǎo)絲,、支架,、消融針等輸送至病變部位進(jìn)行一系列治療的總稱，主要治療手段包括取出組織和致病物質(zhì),，靶向灌注藥物,，腔道、血管的栓塞或開通,，支架置放,，穿刺引流，實(shí)體腫瘤局部消融滅活等,。目前,，介入治療已經(jīng)成為與傳統(tǒng)的內(nèi)、外科并列的臨床三大支柱性學(xué)科,。
諸城中醫(yī)醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)治療從開展到現(xiàn)在已有20多年的發(fā)展歷史,。近幾年，醫(yī)院緊緊跟隨國(guó)內(nèi)外介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐，診療設(shè)備不斷更新,，診療項(xiàng)目不斷擴(kuò)展,，目前醫(yī)院已配備國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的影像設(shè)備，診療項(xiàng)目已經(jīng)達(dá)到40多項(xiàng),，創(chuàng)造了許多生命的奇跡,。
介入治療是出血疾病的克星
介入治療對(duì)于血管性疾病的治療優(yōu)勢(shì)非常大,，特別是出血疾病,，包括外傷性、醫(yī)源性,、繼發(fā)性的等等,。“我去年曾經(jīng)接診過一個(gè)胰腺癌術(shù)后病人,，病人65歲,，在山大醫(yī)院做了胰十二指腸切除手術(shù)?；丶覂蓚€(gè)多月后,，病人突然出血。入院后藥物止血保守治療無效,，血色素一直降，到我們醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)很危急了,。我記得上手術(shù)臺(tái)的那一剎那,，血從病人嘴里狂噴出來，血壓迅速降到休克狀態(tài),，這樣的話不用幾分鐘心臟就要停搏,，搶救留給我們的時(shí)間非常有限。我們立即穿刺插管造影找到肝總動(dòng)脈上的出血點(diǎn),，直接栓塞掉,，病人最終幸運(yùn)脫險(xiǎn)，康復(fù)出院,，隨訪的時(shí)候狀態(tài)非常好,。”
以前沒有介入治療,，體表的出血外科還可以處理,，但是內(nèi)臟器官的出血就需要切開身體去里面尋找出血點(diǎn)，創(chuàng)口大,、速度慢,、效率低，迫不得已常常為了保命不惜切掉整個(gè)器官，脾破了切掉脾,，胃出血切掉胃,，生孩子大出血切掉子宮……為了保命，病人要付出巨大代價(jià),。從這方面來說,，介入治療真是患者快速脫險(xiǎn)、盡早康復(fù)的不二選擇,。
介入治療不僅對(duì)出血急救具有優(yōu)勢(shì),，而且對(duì)血栓治療同樣優(yōu)勢(shì)顯著。漏了可以堵,，堵了也可以疏,，有了介入血管造影的引導(dǎo)，醫(yī)務(wù)人員可以迅速找到血栓位置,，然后通過溶栓,、取栓、擴(kuò)張,、支架等辦法打通血管,，消除病變,。
介入治療是腫瘤治療的新曙光
“十年前,，密州街道的一位肝癌患者，他是乙肝,、肝硬化,、肝癌三部曲患者，這類患者腫瘤往往層出不窮,，所以手術(shù)切除并非首選。這位患者在我們醫(yī)院進(jìn)行介入治療后,，十年來病情一直控制得不錯(cuò)，外甥都看大了兩個(gè),。在我們這里做介入治療的癌癥患者,，生存率超過十年的還有不少,?！?nbsp;
介入治療是如何消滅腫瘤的呢？王建軍形象地向記者講解了腫瘤血管內(nèi)和血管外兩種介入治療手段,。
“對(duì)于已經(jīng)確診的肝癌,、肺癌、腎癌等實(shí)體腫瘤,，我們?cè)贒SA(數(shù)字血管造影機(jī))導(dǎo)引下,，從股動(dòng)脈扎針進(jìn)去，通過各種器材(主要是粗細(xì)不同的導(dǎo)管)找到供血?jiǎng)用}開口,。器官的血管相當(dāng)于一棵蘋果樹,，腫瘤相當(dāng)于樹上結(jié)的蘋果，找到樹干,，再通過造影看看‘蘋果’長(zhǎng)在哪個(gè)枝子上,，再找到‘蘋果把兒’，然后注入藥物和栓塞劑將‘蘋果’填滿,、填死,，腫瘤組織因缺血而變性、壞死,，達(dá)到‘餓死腫瘤’的治療目的,。但是腫瘤活性很強(qiáng)，有一些會(huì)從周邊再重建血管奪取營(yíng)養(yǎng)復(fù)活,，這個(gè)階段我們?cè)購(gòu)捏w表,，通過CT或彩超定位找到腫瘤、扎入消融針,，通過冷或熱處理手段把腫瘤凍死或燒死,。”王建軍說,，“內(nèi)外夾攻,、雙管齊下，對(duì)治療腫瘤有奇效,。而且這種治療精準(zhǔn)、微創(chuàng),、耐受性好,、副作用小，老弱病殘基本都可以耐受,。我們還結(jié)合自身中醫(yī)特色,，在術(shù)前術(shù)中術(shù)后分階段配合中醫(yī)中藥治療，形成了自己獨(dú)特的腫瘤微創(chuàng)介入治療新體系,，很多患者都取得了意料之外的良好效果,。”
介入治療是人體的管道工
介入治療最先應(yīng)用于血管狹窄的開通術(shù),，在人體各種管道系統(tǒng)的疏通方面具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì),，包括全身血管,、食道、胃腸道,、結(jié)直腸,、膽管、氣管,、鼻淚管,、輸卵管、輸尿管,、尿道等等的狹窄梗阻病變,，都可以通過介入擴(kuò)張、支架置入來疏通治療,，而且不少都是首選治療辦法,。
桃林鎮(zhèn)一位86歲的老年女性患者，原本患有心臟病,、糖尿病,、白內(nèi)障、氣管炎,，近來吃飯又不行了，吃了過會(huì)就吐,，日漸消瘦臥床不起。到中醫(yī)醫(yī)院檢查一看,，胃高度擴(kuò)張、幽門占位梗阻,、胃潴留,，胃鏡也不能耐受,，怎么辦,？王建軍馬上為其實(shí)施了胃支架置入術(shù)，一枚胃支架置入,，打開了幽門梗阻,，即刻恢復(fù)了飲食,。
密州街道有一位到中醫(yī)醫(yī)院就診的老年患者,，已經(jīng)95歲,，因結(jié)腸癌大便受阻，無法手術(shù)治療,，肚子鼓得要炸開,，痛苦不堪。找到王建軍后,，他馬上實(shí)施結(jié)腸支架置入,，支架置入之后老人回病房拉了整整一晚上，肚子舒服了,，恢復(fù)了正常飲食,。老人對(duì)王建軍感恩戴德。
“中醫(yī)醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科治療了很多這樣的患者,，特別是對(duì)食道癌食道梗阻,、膽管癌膽管梗阻梗阻性黃疸的治療，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),?！蓖踅ㄜ娺@樣說,。
介入治療,，治療膽管結(jié)石的奇思妙想
經(jīng)皮膽管穿刺十二指腸乳頭肌擴(kuò)張取石術(shù)是最近三四年才興起的介入微創(chuàng)技術(shù),，優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)、相對(duì)安全,、效果理想,、患者耐受好,，受眾廣。
“上個(gè)月,，皇華鎮(zhèn)一位89歲的老年患者和龍都街道一位82歲的老年患者同時(shí)入住我院,，兩人病情基本差不多，都是右上腹突然劇疼,，伴著高熱、寒戰(zhàn)等癥狀,。家人說,，老人經(jīng)常犯這個(gè)毛病,，一年住院少時(shí)七八次,，多時(shí)十幾次,，打打針就好,，好了說犯就犯,。我懷疑兩位老人患有膽總管結(jié)石并感染,，經(jīng)過CT檢查后確診。這種疾病,，要想去根兒必須把結(jié)石解決掉，臨床常規(guī)治療是開腹,、膽管切開取出石頭，或者ERCP治療,，都是不小的手術(shù),。老人們年紀(jì)大了,，都有基礎(chǔ)病,，其中一位還患過腦梗半身不遂。我們對(duì)兩位老人的病情和身體狀況進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估,，認(rèn)為可以采取介入微創(chuàng)取石的辦法取石，經(jīng)過充分的準(zhǔn)備,，我們給兩位老人局部麻醉，實(shí)施了經(jīng)皮膽管穿刺十二指腸乳頭肌擴(kuò)張取石術(shù),，術(shù)中造影均發(fā)現(xiàn)結(jié)石并在直視下全部排入十二指腸內(nèi)，手術(shù)順利完成,，術(shù)后兩位老人病情很快好轉(zhuǎn)，五天后順利出院,。”
王建軍介紹,，介入治療尚未開展之前，治療膽管結(jié)石主要是外科手術(shù)和消化內(nèi)鏡ERCP治療,，外科手術(shù)創(chuàng)傷大，治療的患者必須要能耐受手術(shù),，而ERCP要把十二指腸乳頭肌切斷，術(shù)后也會(huì)伴有不少的并發(fā)癥,，而且對(duì)食管胃底靜脈曲張以及胃腸手術(shù)后的患者不能實(shí)施,。目前中醫(yī)院在介入微創(chuàng)膽道取石方面做了大量工作，積累了豐富經(jīng)驗(yàn),，受益的患者日漸增多,，獲得了老百姓的認(rèn)可。
介入治療,，女性患者的健康之友
子宮腺肌癥、子宮肌瘤是困擾育齡婦女的常見病,、多發(fā)病,，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、周期延長(zhǎng),、腹部腫塊,、貧血和痛經(jīng)等。以往大部分女同胞在保守治療無效的情況下,，被迫選擇手術(shù)切除,。嚴(yán)重的甚至要切除子宮,。而切除子宮必須切斷與子宮相連的血管神經(jīng)以及固定子宮的10條韌帶,，整個(gè)盆腔結(jié)構(gòu)都會(huì)改變,，各種功能不可能不受影響,。
“現(xiàn)在信息發(fā)達(dá),，很多女性患者對(duì)于切除子宮的危害非常了解。有很多患者打聽著找到我,，這些患者肌瘤大的十幾公分,，小的六七公分,，還不是單發(fā)?！蓖踅ㄜ姙樗齻兌紝?shí)施了介入子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
“子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是利用細(xì)針穿刺股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈,，將細(xì)導(dǎo)管插到雙側(cè)子宮動(dòng)脈注入栓塞材料進(jìn)行栓塞的一種新型微創(chuàng)治療方法,，栓塞完成后,，腺肌瘤缺血壞死,、縮小吸收，而子宮完好保留,，所有的組織結(jié)構(gòu)沒有改變,，治療了疾病又保全了子宮，女性的各種功能都不受影響,，體表也沒有傷疤。術(shù)后第二天即可下床活動(dòng),，一周即可出院?！蓖踅ㄜ娮钤绲囊焕訉m腺肌病栓塞患者是八年前做的手術(shù)，隨訪效果良好,。放開二胎政策后，她又生了一個(gè)健康的寶寶,。王建軍特意提醒，人體器官是一個(gè)整體的系統(tǒng),，不能隨便割掉哪一個(gè),。在不破壞整體平衡下采取的治療措施,，才是最長(zhǎng)久的辦法,。
“行百里者半九十,，為醫(yī)者更是如此,，前一萬(wàn)例手術(shù)的成功,，也不能推脫一萬(wàn)零一例時(shí)的失敗責(zé)任,。”王建軍說,，作為一名醫(yī)生,，永遠(yuǎn)需要用如履薄冰的敬畏之心對(duì)待每一位前來患者,，給他們提供最合理的治療，最虔誠(chéng)的服務(wù),。
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