中醫(yī)醫(yī)院介入醫(yī)學科醫(yī)護團隊
王建軍為患者進行介入手術(shù)治療
本報記者 鞏向紅 通訊員 王偉
“介入治療全程在影像設(shè)備的引導和監(jiān)視下進行，能夠直接準確到達病變位置,，精準同時又沒有大的創(chuàng)傷,，因此具有微創(chuàng),、安全、高效,、適應(yīng)證廣,、并發(fā)癥少等優(yōu)點，是一些急危疑難病癥的特殊治療手段,?！币粋€陽光溫煦的午后,，諸城中醫(yī)醫(yī)院副院長王建軍在辦公室接受了記者的采訪,。采訪中，他向記者科普了近年迅速發(fā)展的“介入治療”,。
“與內(nèi)科的藥物治療和外科的開放手術(shù)治療相比,，介入治療還不為大眾廣泛熟知，它從二十世紀六七十年代才開始出現(xiàn)并迅速發(fā)展,，是影像診斷與臨床治療完美結(jié)合的新興學科,。”王建軍介紹,。介入治療是在數(shù)字化血管造影機,、CT、超聲,、磁共振等影像設(shè)備的引導下,，通過人體自然孔道或在皮膚上開直徑幾毫米的微小通道，將高科技介入醫(yī)療器械：穿刺針,、導管,、導絲、支架,、消融針等輸送至病變部位進行一系列治療的總稱,，主要治療手段包括取出組織和致病物質(zhì)，靶向灌注藥物,，腔道,、血管的栓塞或開通，支架置放,，穿刺引流,，實體腫瘤局部消融滅活等。目前,，介入治療已經(jīng)成為與傳統(tǒng)的內(nèi),、外科并列的臨床三大支柱性學科。
諸城中醫(yī)醫(yī)院介入醫(yī)學治療從開展到現(xiàn)在已有20多年的發(fā)展歷史,。近幾年,，醫(yī)院緊緊跟隨國內(nèi)外介入醫(yī)學的發(fā)展步伐,，診療設(shè)備不斷更新，診療項目不斷擴展,，目前醫(yī)院已配備國內(nèi)最先進的影像設(shè)備,，診療項目已經(jīng)達到40多項，創(chuàng)造了許多生命的奇跡,。
介入治療是出血疾病的克星
介入治療對于血管性疾病的治療優(yōu)勢非常大,，特別是出血疾病，包括外傷性,、醫(yī)源性,、繼發(fā)性的等等?！拔胰ツ暝?jīng)接診過一個胰腺癌術(shù)后病人,，病人65歲，在山大醫(yī)院做了胰十二指腸切除手術(shù),?；丶覂蓚€多月后，病人突然出血,。入院后藥物止血保守治療無效,，血色素一直降，到我們醫(yī)院的時候已經(jīng)很危急了,。我記得上手術(shù)臺的那一剎那,，血從病人嘴里狂噴出來，血壓迅速降到休克狀態(tài),，這樣的話不用幾分鐘心臟就要停搏,，搶救留給我們的時間非常有限。我們立即穿刺插管造影找到肝總動脈上的出血點,，直接栓塞掉,，病人最終幸運脫險，康復出院,，隨訪的時候狀態(tài)非常好,。”
以前沒有介入治療,，體表的出血外科還可以處理,，但是內(nèi)臟器官的出血就需要切開身體去里面尋找出血點，創(chuàng)口大,、速度慢,、效率低，迫不得已常常為了保命不惜切掉整個器官，脾破了切掉脾,，胃出血切掉胃,，生孩子大出血切掉子宮……為了保命，病人要付出巨大代價,。從這方面來說,，介入治療真是患者快速脫險、盡早康復的不二選擇,。
介入治療不僅對出血急救具有優(yōu)勢,，而且對血栓治療同樣優(yōu)勢顯著。漏了可以堵,，堵了也可以疏,，有了介入血管造影的引導，醫(yī)務(wù)人員可以迅速找到血栓位置,，然后通過溶栓,、取栓,、擴張,、支架等辦法打通血管，消除病變,。
介入治療是腫瘤治療的新曙光
“十年前,，密州街道的一位肝癌患者，他是乙肝,、肝硬化,、肝癌三部曲患者，這類患者腫瘤往往層出不窮,，所以手術(shù)切除并非首選,。這位患者在我們醫(yī)院進行介入治療后，十年來病情一直控制得不錯,，外甥都看大了兩個,。在我們這里做介入治療的癌癥患者，生存率超過十年的還有不少,?！?nbsp;
介入治療是如何消滅腫瘤的呢？王建軍形象地向記者講解了腫瘤血管內(nèi)和血管外兩種介入治療手段,。
“對于已經(jīng)確診的肝癌,、肺癌、腎癌等實體腫瘤,，我們在DSA(數(shù)字血管造影機)導引下,，從股動脈扎針進去，通過各種器材(主要是粗細不同的導管)找到供血動脈開口。器官的血管相當于一棵蘋果樹,，腫瘤相當于樹上結(jié)的蘋果,，找到樹干，再通過造影看看‘蘋果’長在哪個枝子上,，再找到‘蘋果把兒’,，然后注入藥物和栓塞劑將‘蘋果’填滿、填死,，腫瘤組織因缺血而變性,、壞死，達到‘餓死腫瘤’的治療目的,。但是腫瘤活性很強,，有一些會從周邊再重建血管奪取營養(yǎng)復活，這個階段我們再從體表,，通過CT或彩超定位找到腫瘤,、扎入消融針，通過冷或熱處理手段把腫瘤凍死或燒死,?！蓖踅ㄜ娬f，“內(nèi)外夾攻,、雙管齊下,，對治療腫瘤有奇效。而且這種治療精準,、微創(chuàng),、耐受性好、副作用小,，老弱病殘基本都可以耐受,。我們還結(jié)合自身中醫(yī)特色，在術(shù)前術(shù)中術(shù)后分階段配合中醫(yī)中藥治療,，形成了自己獨特的腫瘤微創(chuàng)介入治療新體系,，很多患者都取得了意料之外的良好效果。”
介入治療是人體的管道工
介入治療最先應(yīng)用于血管狹窄的開通術(shù)，在人體各種管道系統(tǒng)的疏通方面具有絕對的優(yōu)勢,，包括全身血管,、食道、胃腸道、結(jié)直腸、膽管、氣管,、鼻淚管,、輸卵管、輸尿管,、尿道等等的狹窄梗阻病變,，都可以通過介入擴張、支架置入來疏通治療,，而且不少都是首選治療辦法,。
桃林鎮(zhèn)一位86歲的老年女性患者，原本患有心臟病,、糖尿病,、白內(nèi)障、氣管炎,，近來吃飯又不行了,，吃了過會就吐，日漸消瘦臥床不起,。到中醫(yī)醫(yī)院檢查一看,，胃高度擴張、幽門占位梗阻,、胃潴留,，胃鏡也不能耐受，怎么辦,？王建軍馬上為其實施了胃支架置入術(shù),，一枚胃支架置入，打開了幽門梗阻,，即刻恢復了飲食。
密州街道有一位到中醫(yī)醫(yī)院就診的老年患者,，已經(jīng)95歲,，因結(jié)腸癌大便受阻，無法手術(shù)治療,，肚子鼓得要炸開,，痛苦不堪。找到王建軍后,，他馬上實施結(jié)腸支架置入,，支架置入之后老人回病房拉了整整一晚上，肚子舒服了,，恢復了正常飲食,。老人對王建軍感恩戴德。
“中醫(yī)醫(yī)院介入醫(yī)學科治療了很多這樣的患者,，特別是對食道癌食道梗阻,、膽管癌膽管梗阻梗阻性黃疸的治療，積累了豐富的經(jīng)驗?！蓖踅ㄜ娺@樣說,。
介入治療，治療膽管結(jié)石的奇思妙想
經(jīng)皮膽管穿刺十二指腸乳頭肌擴張取石術(shù)是最近三四年才興起的介入微創(chuàng)技術(shù),，優(yōu)點是微創(chuàng),、相對安全、效果理想,、患者耐受好,，受眾廣。
“上個月,，皇華鎮(zhèn)一位89歲的老年患者和龍都街道一位82歲的老年患者同時入住我院,，兩人病情基本差不多，都是右上腹突然劇疼,，伴著高熱,、寒戰(zhàn)等癥狀。家人說,，老人經(jīng)常犯這個毛病,，一年住院少時七八次，多時十幾次,，打打針就好,，好了說犯就犯。我懷疑兩位老人患有膽總管結(jié)石并感染,，經(jīng)過CT檢查后確診,。這種疾病，要想去根兒必須把結(jié)石解決掉,，臨床常規(guī)治療是開腹,、膽管切開取出石頭，或者ERCP治療,，都是不小的手術(shù),。老人們年紀大了，都有基礎(chǔ)病,，其中一位還患過腦梗半身不遂,。我們對兩位老人的病情和身體狀況進行了詳細評估，認為可以采取介入微創(chuàng)取石的辦法取石,，經(jīng)過充分的準備,，我們給兩位老人局部麻醉，實施了經(jīng)皮膽管穿刺十二指腸乳頭肌擴張取石術(shù),，術(shù)中造影均發(fā)現(xiàn)結(jié)石并在直視下全部排入十二指腸內(nèi),，手術(shù)順利完成,，術(shù)后兩位老人病情很快好轉(zhuǎn)，五天后順利出院,?！?nbsp;
王建軍介紹，介入治療尚未開展之前,，治療膽管結(jié)石主要是外科手術(shù)和消化內(nèi)鏡ERCP治療,，外科手術(shù)創(chuàng)傷大，治療的患者必須要能耐受手術(shù),，而ERCP要把十二指腸乳頭肌切斷,，術(shù)后也會伴有不少的并發(fā)癥，而且對食管胃底靜脈曲張以及胃腸手術(shù)后的患者不能實施,。目前中醫(yī)院在介入微創(chuàng)膽道取石方面做了大量工作,，積累了豐富經(jīng)驗，受益的患者日漸增多,，獲得了老百姓的認可,。
介入治療，女性患者的健康之友
子宮腺肌癥,、子宮肌瘤是困擾育齡婦女的常見病,、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多,、周期延長,、腹部腫塊、貧血和痛經(jīng)等,。以往大部分女同胞在保守治療無效的情況下,，被迫選擇手術(shù)切除。嚴重的甚至要切除子宮,。而切除子宮必須切斷與子宮相連的血管神經(jīng)以及固定子宮的10條韌帶,，整個盆腔結(jié)構(gòu)都會改變，各種功能不可能不受影響,。
“現(xiàn)在信息發(fā)達，很多女性患者對于切除子宮的危害非常了解,。有很多患者打聽著找到我,，這些患者肌瘤大的十幾公分，小的六七公分,，還不是單發(fā),。”王建軍為她們都實施了介入子宮動脈栓塞術(shù),。
“子宮動脈栓塞術(shù)是利用細針穿刺股動脈或橈動脈,，將細導管插到雙側(cè)子宮動脈注入栓塞材料進行栓塞的一種新型微創(chuàng)治療方法,，栓塞完成后，腺肌瘤缺血壞死,、縮小吸收,，而子宮完好保留，所有的組織結(jié)構(gòu)沒有改變,，治療了疾病又保全了子宮,，女性的各種功能都不受影響，體表也沒有傷疤,。術(shù)后第二天即可下床活動,，一周即可出院?！蓖踅ㄜ娮钤绲囊焕訉m腺肌病栓塞患者是八年前做的手術(shù),，隨訪效果良好。放開二胎政策后,，她又生了一個健康的寶寶,。王建軍特意提醒，人體器官是一個整體的系統(tǒng),，不能隨便割掉哪一個,。在不破壞整體平衡下采取的治療措施，才是最長久的辦法,。
“行百里者半九十,，為醫(yī)者更是如此，前一萬例手術(shù)的成功,，也不能推脫一萬零一例時的失敗責任,。”王建軍說,，作為一名醫(yī)生,，永遠需要用如履薄冰的敬畏之心對待每一位前來患者，給他們提供最合理的治療,，最虔誠的服務(wù),。
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