全市2021年工作動員暨三級干部大會召開后，市醫(yī)保局連日召開黨組擴大會議,，傳達貫徹會議精神,，迅速把思想和行動統(tǒng)一到市委、市政府決策部署上來,，明確全年工作思路目標,，研究部署重點任務，全局上下精神振奮,、步調一致,，各項工作扎實有力推進。
市醫(yī)保局黨組書記,、局長張輝在接受記者采訪時說：“新的一年,，市醫(yī)保局將緊扣市委‘11730’工作思路，以‘干在實處,、走在前列’為目標定位,，找準著力點，選準切入口,，明責任,、強措施，倒計時,、沖刺跑,，弘揚‘三牛’精神,，聚力惠民醫(yī)保,、改革醫(yī)保、智慧醫(yī)保,、法治醫(yī)保,、陽光醫(yī)保‘五個’醫(yī)保,，加快推動全市醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展,。”
聚力惠民醫(yī)保,，保障民生展現(xiàn)新作為,。深入實施全民參保計劃,，確保全市參保覆蓋率繼續(xù)保持在濰坊縣市前列。足額落實基本醫(yī)療保險,、大病保險,、慢性病和門診“兩病”以及醫(yī)療救助和重特大疾病救助等各項政策。積極與濰坊溝通,，在我市開展居民長期護理保險試點,。完善門診共濟保障機制，探索推進個人賬戶管理改革,，逐步將門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍,。推行“互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理服務模式，以市人民醫(yī)院作為首期試點單位,，建立諸城市慢性病管理服務中心,，遴選高血壓、糖尿病等8個病種,，開展慢性病管理創(chuàng)新服務試點,，對特殊人群開展藥品配送上門服務。完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制,，做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作,，切實保障疫苗及接種費用及時、足額結算,。鞏固拓展脫貧攻堅成果,，健全防止返貧致貧動態(tài)監(jiān)測和幫扶機制，嚴格落實“四個不摘”要求,，做好鞏固脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,。做好醫(yī)療保障公共服務，鞏固提高“山東省醫(yī)保經(jīng)辦服務標準化窗口”建設水平,，做好老年人醫(yī)保經(jīng)辦服務等,；繼續(xù)完善全市醫(yī)保經(jīng)辦服務網(wǎng)絡，開展強化院端醫(yī)保服務專項行動,，實現(xiàn)“四統(tǒng)一”。
聚力改革醫(yī)保,，服務發(fā)展體現(xiàn)新?lián)?。扎實推進醫(yī)保支付方式改革，做好按病種分值付費工作,，調整完善付費辦法,，建立與按病種分值付費相應的考核機制，進一步提升支付精細化水平和基金使用效率,。積極組織定點醫(yī)藥機構參加國家和省市組織的藥品和醫(yī)用耗材集中招采,，抓實落地工作,。深化醫(yī)藥價格改革，著力建立價格動態(tài)化調整和常態(tài)化監(jiān)測2項機制,。將符合條件的醫(yī)藥機構納入醫(yī)保定點范圍,，支持定點醫(yī)療機構培育打造優(yōu)勢學科、服務品牌,。
聚力智慧醫(yī)保,，醫(yī)保治理構建新維度。在濰坊市醫(yī)保局統(tǒng)一部署下,，建成獨立運行,、系統(tǒng)集成、上下聯(lián)通的醫(yī)保信息平臺,，深化醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務“網(wǎng)上辦”“掌上辦”,。擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算覆蓋面，進一步提高醫(yī)保經(jīng)辦服務便捷度,。全力推進醫(yī)保電子憑證激活應用,，新增定點醫(yī)藥機構同步開通“持醫(yī)保電子憑證或實體社保卡支付”兩種消費模式,。嚴格執(zhí)行《國家藥品目錄(2020年)》,，做好目錄內藥品對應工作，全面執(zhí)行國家統(tǒng)一醫(yī)保藥品代碼,，提升醫(yī)保藥品目錄管理標準化水平,。推廣應用OCR(圖片文字識別)審核系統(tǒng)，提高醫(yī)療費用審核工作效率,。做好政務服務“跨省通辦,、全省通辦”有關工作，全面打通跨省辦,、全省通辦網(wǎng)上服務系統(tǒng),，設立通辦窗口，為優(yōu)化全市營商環(huán)境提供醫(yī)保支撐,。加強醫(yī)保智能監(jiān)控平臺建設,，完善監(jiān)控中心，增加專業(yè)人員,，抓好系統(tǒng)功能擴面,、系統(tǒng)覆蓋擴面、系統(tǒng)上線擴面,，醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)覆蓋到全市所有定點醫(yī)療機構,；在定點藥店安裝智能監(jiān)控設備。
聚力法治醫(yī)保，監(jiān)管能力實現(xiàn)新突破,。開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法規(guī)范年建設，貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和實施細則,，落實醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議制度,，推動醫(yī)保領域依法行政。創(chuàng)新醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制,，實現(xiàn)智能檢查和現(xiàn)場檢查相結合，實現(xiàn)醫(yī)保費用結算從部分審核向全面審核轉變,，從事后糾正向事前提示,、事中預警轉變。規(guī)范定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理,，促進醫(yī)藥機構供給側改革,，為參保人員提供適宜的醫(yī)藥服務。實施醫(yī)?；鹦庞帽O(jiān)管評價和分類管理,，落實好舉報辦法，建立醫(yī)保醫(yī)師專家?guī)?，組織開展“打擊欺詐騙保,、維護基金安全”集中宣傳月活動，實現(xiàn)醫(yī)療保障領域“雙隨機,、一公開”監(jiān)管常態(tài)化,，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為，確保醫(yī)保資金合理使用,、安全可控,。
聚力陽光醫(yī)保，黨建統(tǒng)領開創(chuàng)新局面,。全市醫(yī)保系統(tǒng)要進一步加強黨的全面領導,，充分發(fā)揮全面從嚴治黨引領保障作用。堅持“抓黨建,、帶隊伍,、促發(fā)展”，繼續(xù)實施“建設四有隊伍,，鍛造醫(yī)保鐵軍”書記項目,，強化政治建設，強化理論武裝,，強化組織建設，強化紀律作風,，努力打造一支忠誠干凈擔當高素質的“陽光型”醫(yī)保隊伍,。
張輝表示：“要讓醫(yī)療保障更有力度,、醫(yī)保經(jīng)辦更有速度、醫(yī)保服務更有溫度,，持續(xù)提高人民群眾醫(yī)療保障的滿意度和獲得感,，全面推進全市醫(yī)療保障事業(yè)更高質量發(fā)展，為深入推進全市‘三區(qū)一城’建設作出新的貢獻,?！?/span>
