開展專項(xiàng)活動 整治“三假”行為 市醫(yī)保局打擊欺詐騙保再出重拳
近日,，諸城市醫(yī)保局為貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，制定了《關(guān)于開展打擊以“三假”為重點(diǎn)的欺詐騙保行為專項(xiàng)活動實(shí)施方案》,，決定從現(xiàn)在開始至年底,，在全市范圍內(nèi)開展一次專項(xiàng)整治活動,。
據(jù)了解,，本次專項(xiàng)整治活動將聚焦醫(yī)?；鸢踩槍Α凹俨∪?、假病情,、假票據(jù)”等惡性欺詐騙保行為，以及重復(fù)收費(fèi),、不合理收費(fèi),、超限制用藥、超價格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違反協(xié)議行為,，對二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),、社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)藥店進(jìn)行全面整治,，堅(jiān)持堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管,、重處罰,、嚴(yán)震懾，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋,，全市舉報線索處理率和舉報線索按期辦結(jié)率達(dá)到100%,。
治理“三假”亮出“三板斧”。一是開展集中宣傳,。利用4月份“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月,，采取多種形式，重點(diǎn)宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員守法合規(guī)意識,，營造全社會共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍,。二是組織自查自糾,。所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，對照方案要求開展一次全面自查自糾,，強(qiáng)化法規(guī)意識,、規(guī)矩意識、履約意識,，查漏補(bǔ)缺,、糾建并舉、主動整改,，自查自糾結(jié)果納入各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核,。三是實(shí)施重點(diǎn)檢查。在深入宣傳,、自查自糾的基礎(chǔ)上,，多方收集,、梳理線索，分類別對全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)檢查全覆蓋,。
為確?；顒映尚В嗅t(yī)保局成立專項(xiàng)活動領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室,，負(fù)責(zé)組織,、協(xié)調(diào)、調(diào)度,、督查工作,。發(fā)揮全市醫(yī)保基金監(jiān)管（打擊欺詐騙保）聯(lián)席會議機(jī)制作用,，主動聯(lián)系對接衛(wèi)健,、公安,、市場監(jiān)管等部門,，協(xié)調(diào)開展聯(lián)合執(zhí)法檢查，形成監(jiān)管合力,。落實(shí)好《諸城市醫(yī)療保障基金信用監(jiān)管辦法(試行)》,，健全完善信用動態(tài)管理機(jī)制、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報告制度和信息披露制度,。堅(jiān)持把法紀(jì)挺在前面,，依法辦事，文明執(zhí)法,，確保整治工作效能,。
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