2月8日農歷臘月二十九,，大街小巷處處洋溢著春節(jié)的喜慶氣氛。常山,、竹山,、廬山等地人頭攢動，大家在假期中盡享戶外運動的樂趣,。然而一場突如其來的意外打破了假日的寧靜,。
市民突發(fā)意外，生死營救拉開序幕,。11點09分,，在常山運動的42歲閆先生突然呼吸困難，繼而意識喪失,，肢體抽搐,，2-3分鐘后轉醒，但依然頭暈,、憋氣,、渾身濕冷，于11點47分迅速送到諸城市人民醫(yī)院急診科搶救,。
到院后,，該患者室速反復發(fā)作，心率高達200次/分,，血壓測不到,。肌鈣蛋白高達0.49ng/ml(正常值應為0-0.04ng/ml，代表心肌損傷程度),，醫(yī)生立即進行急診冠脈造影術,，排除了急性心肌梗死。
根據(jù)患者病情表現(xiàn)，結合其10余天感冒病史,，診斷為暴發(fā)性心肌炎,、急性左心衰、心源性休克,、糖尿病,，該患者系因暴發(fā)性心肌炎而引發(fā)急性呼吸心跳驟停，患者命懸一線,！
從急診科轉入心血管內科重癥監(jiān)護室(CCU)進一步治療后,，患者病情未見好轉跡象，情況十分危急,。
為了患者能盡快脫離生命危險,，值班醫(yī)生當機立斷，決定將患者轉入ICU給予進一步高級生命支持治療,。
MDT團隊全力以赴，為生命再創(chuàng)新奇跡,。轉運途中,，心血管內科醫(yī)生郭冰發(fā)現(xiàn)患者心電圖波形異常，于是果斷指導同步電復律除顫,，與此同時,，醫(yī)護團隊分秒必爭與死神搶病人。護士崔超因全速搶救跑得太快而出現(xiàn)氣喘心慌,，差點嘔吐,。
“氧合還在下降！”
“患者口唇青紫,，血壓還測不到,！”
“還是反復室速！”
在ICU經(jīng)過一系列綜合搶救后,，患者循環(huán)仍不能維持,，病情呈不可逆轉的趨勢急劇惡化，心臟驟停,、室速如狂風暴雨般襲卷而來,，多學科會診專家持續(xù)不斷地進行胸外心臟按壓、反復多次電除顫,、電復律,、氣管插管呼吸機輔助通氣治療、抗心律失常藥物治療等措施,，但患者還是未見生命跡象,。
放棄？繼續(xù)？就在會診的專家團隊與患者家屬討論下步選擇時,，專家提出了另一個意見———使用國內頂尖體外生命支持技術——體外膜肺氧合(ECMO),，此時只有使用ECMO支持才能為患者爭取一線希望！家屬迅速同意,，懇請不惜一切代價搶救,！
隨即，ECMO團隊在醫(yī)務部的協(xié)調下火速集結,，迅速上機,！ICU主任李建萌、副主任醫(yī)師田炳強負責呼吸道管理及心肺復蘇,，另一組李躍文,、李金倫、房憲勇,、曲敬麗等進行ECMO管路開通及連接,。在超聲引導下ECMO小組行動敏捷，管道預充,、置管,、連接、啟動,，醫(yī)生,、護士分工明確，通力合作,。當血液從體內緩緩引出,，流經(jīng)離心泵、氧合器,，暗紅色的血液變?yōu)轷r紅色重返患者體內時,，ECMO這條生命延續(xù)通道終于被打開。
靠著ECMO的強大支持,，患者循環(huán)及氧合明顯改善,，為他進一步救治贏得了時間和條件。當晚接近12點時,，患者閆先生終于闖過了鬼門關,。
重癥醫(yī)學科主任李建萌介紹：“開展ECMO輔助治療是一項頂尖的生命支持技術手段，我們的預判是正確的,，機器一運轉,，病人就有了生的希望?！贝舜纬晒尵鹊谋澈?，是諸城市人民醫(yī)院多學科團隊共同努力的結果，是醫(yī)院在急危重癥救治方面具有里程碑意義的“一大步”，更標志著諸城市及周邊地區(qū)危重癥患者的救治有了更堅強的保障,！
ECMO(ExtracorporealMem-braneOxygenation)體外膜肺氧合技術,，俗稱“人工肺”，它是目前重癥可逆性心臟疾病及肺臟疾病的高級治療方法,，在醫(yī)學界素有“魔肺”“終極救命神器”等美譽,。ECMO作為急救重癥領域的最先進技術，代表了一所醫(yī)院,、一個地區(qū),、一個國家的危重病人的搶救水平。
鏈接
1.什么是ECMO
ECMO(體外膜肺氧合)是一種醫(yī)療急救設備,，用于心肺手術時為患者進行體外的呼吸與循環(huán),。除了能暫時替代患者的心肺功能，減輕患者心肺負擔之外,，也能為救治爭取更多時間,。
2.ECMO的分類
ECMO的分類方法有很多，在臨床上根據(jù)血管通路的區(qū)別主要分為V-VECMO和V-AECMO
1.V-V轉流
經(jīng)靜脈將靜脈血引出經(jīng)氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一靜脈,。通常選擇股靜脈引出,，頸內靜脈泵入，也可根據(jù)病人情況選擇雙側股靜脈,。原理是將靜脈血在流經(jīng)肺之前已部分氣體交換，彌補肺功能的不足,。
2.V-A轉流
經(jīng)靜脈將靜脈血引出經(jīng)氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入動脈,。通常選擇股靜脈引出，股動脈泵入,，繞過心臟和肺臟,，V-A轉流是可同時支持心肺功能的連接方式。因此ECMO也被稱為生命支持技術,。
3.ECMO的適應癥
ECMO因其強大的心肺替代功能并且操作簡單而非常廣泛,。
（1）各種原因引起心跳呼吸驟停；
（2）急性嚴重心功能衰竭(心肌炎,、心肌梗死等),；
（3）急性嚴重呼吸功能衰竭(新冠肺炎，火災氣體吸入等),；
（4）各種嚴重威脅呼吸循環(huán)功能的疾患(重癥哮喘,、溺水等)。
4.ECMO是怎樣工作的
ECMO由血管內插管,、連接管,、血液泵、氧合器、供氧管,、監(jiān)測系統(tǒng)等部分組成,。其中最核心的部分是氧合器和血液泵，分別起到了人工肺和人工心臟的作用,。血液泵會模擬心臟功能,，保證血液朝一個方向流動。氧合器則由數(shù)千捆直徑0.01mm的中空氣體交換膜構成,。中空的部分充滿了氧氣和空氣的混合氣體,，外部流動著血液。當血液經(jīng)過時,，內外的氣壓差將會使之發(fā)生氣體交換,。氧合的血液經(jīng)過管道，回流至人體,。管培蘭于文杰
