從2003年“新農(nóng)合”建立時(shí)10元/人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，到目前380元/人的居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，增長的370元醫(yī)保繳費(fèi)是否合理,？為人民群眾帶來了什么,？
納入新藥
醫(yī)療保障持續(xù)“擴(kuò)圍”
針對從10元到380元的繳費(fèi)增長,，國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)上漲的背后,，是醫(yī)保服務(wù)水平更大幅度的提高。
2003年“新農(nóng)合”建立初期僅300余種藥品能報(bào)銷,，如今3088種藥品進(jìn)醫(yī)保,；不少腫瘤、罕見病實(shí)現(xiàn)醫(yī)保用藥“零突破”,，分別達(dá)到74種,、80余種……近年來，更多患者能夠買得到藥、吃得起藥,。
轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變患者就是受益群體之一,，他們也被稱為“淀粉人”，雖然用于治療的藥物氯苯唑酸2020年在國內(nèi)上市,，每盒價(jià)格卻達(dá)到6萬元,，讓不少患者望而卻步。
“2021年氯苯唑酸談判成功,，現(xiàn)在患者用藥月花費(fèi)不到3000元,。”北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師田莊介紹,，這兩年許多新藥,、好藥進(jìn)醫(yī)保的速度加快,，在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄,，給患者帶來福音。
2024年初,，最新版醫(yī)保藥品目錄落地,，包括腫瘤用藥、慢性病用藥,、罕見病用藥等126種新藥進(jìn)入醫(yī)保,。
國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人介紹，目前,，我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含的藥品已覆蓋公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種,。僅2023年協(xié)議期內(nèi)談判藥疊加降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，已為患者減負(fù)超2000億元,。
隨著醫(yī)療保障持續(xù)“擴(kuò)圍”,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)也更加可及，無痛手術(shù),、微創(chuàng)手術(shù)等診療技術(shù)日益普及,，并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人介紹,，正是由于不斷完善的醫(yī)保制度,，全國居民就醫(yī)需求快速釋放，健康水平顯著提升,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，2003年至2022年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)從20.96億人次增長至84.2億人次,；與此同時(shí),，個(gè)人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費(fèi)用的比重卻從2003年的55.8%下降至2022年的27.0%。
這位負(fù)責(zé)人表示,，隨著我國人口老齡化程度加深,、群眾醫(yī)療需求提升,、醫(yī)療消費(fèi)水平提高，需要加強(qiáng)醫(yī)?；鸹I集,，為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。
減輕自付
醫(yī)保報(bào)銷比例“水漲船高”
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委最新發(fā)布的《2022年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》,，2022年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總診療84.2億人次,，平均每人到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診6次，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院2.47億人次,，次均住院費(fèi)用10860.6元,。
居民生病、生大病的概率不可避免,，疾病仍給不少患者帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人介紹，2003年“新農(nóng)合”制度建立之初,，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例普遍為30%至40%,，群眾自付比例較高，就醫(yī)負(fù)擔(dān)重,。
目前,，居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為70%左右。2022年三級,、二級,、一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例分別為63.7%、71.9%,、80.1%,。
近年來，不斷完善門診保障措施,、增強(qiáng)大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保障功能,、合理提高居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用待遇等舉措落地，進(jìn)一步減輕群眾自付負(fù)擔(dān),。
如高血壓,、糖尿病“兩病”門診用藥保障機(jī)制從無到有，持續(xù)優(yōu)化,，已為約1.8億城鄉(xiāng)居民“兩病”患者減輕用藥負(fù)擔(dān)799億元,。
為了支撐醫(yī)保服務(wù)能力提升，國家在對居民個(gè)人每年參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整的同時(shí),，財(cái)政對居民參保的補(bǔ)助同步上調(diào),。
2003年至2023年，國家財(cái)政對居民參保的補(bǔ)助從不低于10元/人增長到不低于640元/人，對于低保戶等困難人員,，財(cái)政會給予全額或部分補(bǔ)助,。
國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2023年我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)總額3497億元,，財(cái)政為居民繳費(fèi)補(bǔ)助6977.59億元,。居民醫(yī)保基金全年支出10423億元,，遠(yuǎn)高于居民個(gè)人繳費(fèi)總金額,。
作為居民醫(yī)保的重要補(bǔ)充，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)共同搭建了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸪?，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。
醫(yī)保小事“不小”
服務(wù)迭代升級
全國近10萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù),、醫(yī)保電子憑證用戶超10億人,、各地結(jié)合實(shí)際推出132項(xiàng)醫(yī)保領(lǐng)域便民措施……近年來，醫(yī)保小事卻“不小”,，一系列醫(yī)保便民,、利民服務(wù)不斷迭代升級,。
以跨省異地就醫(yī)為例,，2003年，參加“新農(nóng)合”的群眾只有在本縣（區(qū)）醫(yī)院就診才能方便報(bào)銷,，去異地就醫(yī)報(bào)銷比例小,，而且不能直接結(jié)算。
如今,，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算在全國范圍內(nèi)推廣,，全國近10萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。
數(shù)據(jù)顯示,，2023年跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到55萬家,、惠及群眾就醫(yī)1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元,。
“從醫(yī)保保障范圍擴(kuò)大,、醫(yī)保待遇提高、醫(yī)保服務(wù)優(yōu)化等方面來看,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的性價(jià)比是比較高的,。”中國社科院公共經(jīng)濟(jì)學(xué)研究室主任王震說,。
國家醫(yī)保局表示,，參加醫(yī)保“患病時(shí)有保障，無病時(shí)利他人”,，應(yīng)該是每個(gè)群眾面對疾病風(fēng)險(xiǎn)不確定性時(shí)的理性選擇,。
今年全國醫(yī)療保障工作會議提出，要研究健全參保長效激勵(lì)約束機(jī)制,，用制度保證連續(xù)繳費(fèi)的群眾受益,，保障全民參保。
（新華社北京3月25日電）
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