2003年至2022年,，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次從20.96億增長至84.2億,。同一時(shí)期，個(gè)人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從55.8%下降到27%,。
在這背后,，一面是國家真金白銀的政策紅利，另一面則是符合國情的醫(yī)保制度創(chuàng)新,，更是億萬參保群眾的受益實(shí)踐,。
2015年起，國家全面實(shí)施基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助三重制度進(jìn)行綜合保障，梯次減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，為人民群眾構(gòu)建起了一道健康“護(hù)城河”,。
基本醫(yī)保，守住“基本盤”
基本醫(yī)保包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,。職工醫(yī)保從1994年開始試點(diǎn),、1998年正式建制，主要覆蓋就業(yè)人群,。居民醫(yī)保由2003年開始建立的“新農(nóng)合”和2007年開始建立的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合而來,，主要覆蓋非就業(yè)人群。
“從我父親到我自己和我的妹妹,，都患有高血壓,、高血糖”。談起醫(yī)保,，家住河北省秦皇島市的馬先生感觸很深：“這么多年,，積土成山，光是降壓藥這一塊，醫(yī)保就替我們家省了很多錢,?！?/span>
對于普通居民和慢性病患者而言，無論是住院還是用藥,，醫(yī)保都是日常生活的“必選項(xiàng)”,。通過醫(yī)保，萬千家庭減少了后顧之憂,，提升了幸福指數(shù),。
20余年時(shí)間，基本醫(yī)保保障的藥品范圍已經(jīng)從“新農(nóng)合”建立初期300余種藥品,，擴(kuò)大至現(xiàn)在的3088種,，覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種，并包含74種腫瘤靶向藥,、80余種罕見病用藥,。
不斷擴(kuò)大的“基本盤”，撐起了老百姓就醫(yī)用藥的“一片天”,。
同時(shí),，為了讓老百姓享受更多便利與實(shí)惠，醫(yī)保也在與時(shí)俱進(jìn)：電子醫(yī)?？?、互聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、異地就醫(yī)等方式,，通過信息化手段,，涌現(xiàn)新活力；彩超,、CT,、核磁共振等檢查，無痛,、微創(chuàng)等手術(shù),，多種項(xiàng)目列入報(bào)銷，打造新格局,。
多年以來,，中國醫(yī)保持續(xù)以群眾需求為導(dǎo)向，致力于提升保障能力,，為老百姓提供更加智能化,、精細(xì)化的服務(wù)體驗(yàn)。
大病保險(xiǎn),，筑高“防火墻”
大病保險(xiǎn)是在居民醫(yī)保的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步保障參保的大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用的制度安排,，2012年啟動(dòng)試點(diǎn)，2015年全面實(shí)施,。這項(xiàng)制度不需要單獨(dú)申請參保,，所有參加居民醫(yī)保的群眾都是大病保險(xiǎn)參保人，不需要單獨(dú)繳費(fèi),。
“真的很感謝醫(yī)保的惠民政策,，讓我大大減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！眮碜运拇ㄊ∵_(dá)州市的參保居民何先生,，對大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策感恩至極。
正值壯年的他,，一直隨父親在外地打工,，雖不富裕，日子也算安定,?？墒翘煊胁粶y風(fēng)云，久累成疾,，檢查出支氣管胸膜瘺，醫(yī)療費(fèi)用總花銷預(yù)計(jì)要100多萬,。
在大病報(bào)銷政策的保障下,，他最終通過居民醫(yī)保報(bào)銷18萬元左右，大病保險(xiǎn)報(bào)銷57萬元左右,，共計(jì)報(bào)銷75萬元左右,，成功渡過難關(guān)。
目前,，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付比例已不低于60%,，居民醫(yī)保疊加大病保險(xiǎn)最高支付限額原則上達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?倍左右。對于低保對象,、特困人員和返貧致貧人口,，支付比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)，并進(jìn)一步提高最高支付限額,。
2023年,，我國城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷惠及1156萬人，人均減負(fù)8千元,。大病背后,，對應(yīng)的是更高的報(bào)銷額度，更大的保障力度,。
醫(yī)療救助,，織密“兜底網(wǎng)”
醫(yī)療救助是在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，起托底保障作用的制度安排,，2003年,、2005年分別在農(nóng)村、城市開始試點(diǎn),，2009年制度全面建立,，是“護(hù)城河”的托底防線，保障醫(yī)療救助對象獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，體現(xiàn)著醫(yī)保政策充分的人性關(guān)懷,。
救助對象覆蓋特困人員、低保對象,、低保邊緣家庭成員,，納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口和剛性支出困難家庭中符合條件的大病患者。醫(yī)療救助對其醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予救助,。
以低保對象邱先生為例,，他在2023年1月到6月期間，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用11.8萬元,。其中,，居民醫(yī)保報(bào)銷5.8萬元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷3.5萬元,，醫(yī)療救助支付1.5萬元,，最終實(shí)際報(bào)銷10.8萬元。邱先生個(gè)人負(fù)擔(dān)僅1萬元,，大大降低了費(fèi)用負(fù)擔(dān),。
一份醫(yī)保情，惠及萬家愛,。有了基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助這三重制度保障,，老百姓“看病貴”難題正在不斷得以解決,，獲得感與幸福感與日俱增。
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