“感謝你們,，多虧了你們的細心和耐心,，我才恢復得這么好,。這幅書法作品略表心意,，請你們一定要收下,?！鼻匕⒁涛罩T城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)主任竇聰?shù)氖?，激動地說著,。
近日，已出院的秦阿姨及家屬來到醫(yī)院,，將一幅書法作品贈送給醫(yī)護人員,，表達對醫(yī)護人員的謝意，并高度贊揚了消化內(nèi)科團隊精湛的醫(yī)術(shù)以及高尚的醫(yī)德,。
病例回顧：5月25日凌晨2點,，在家反復嘔血、數(shù)次黑便,、上腹痛,、頭暈乏力的秦阿姨被120送到了諸城市人民醫(yī)院急診搶救室。由于嘔血超過1000ml,，秦阿姨到院時已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克,，血壓70/50mmhg并進行性下降、血紅蛋白最低時僅57g/L,，行急診胃鏡檢查診斷為食管裂孔疝,、胃竇胃體交界潰瘍伴出血，被緊急收入了消化內(nèi)科二病區(qū)給予藥物抑酸護胃,、止血,、輸血等治療。
治療期間,，秦阿姨又先后出現(xiàn)急性冠脈綜合征,、腦梗塞癥狀，由于其胃出血尚不穩(wěn)定,，若應用抗凝治療會加重胃出血,，因此給治療造成了極大的困難和挑戰(zhàn)。竇聰與相關(guān)科室醫(yī)師經(jīng)過反復會診,、研討,，決定應用硝酸甘油改善心臟供血，補血補液穩(wěn)定血壓改善腦灌注,、藥物改善腦功能,，密切關(guān)注患者病情變化。
經(jīng)醫(yī)護人員十多天的全力救治,，秦阿姨癥狀明顯好轉(zhuǎn),，復查血紅蛋白已恢復至94g/L,，順利康復出院。
消化道出血是消化內(nèi)科常見的急危重癥之一,，可由多種疾病所致,，嚴重的消化道大出血可危及患者生命。與秦阿姨一樣,，今年80歲的淄博人李大爺也曾因消化道出血危在旦夕,。李大爺兒子兒媳都在青島市區(qū)工作，平時只有老兩口在淄博,，去年年底,，老人突發(fā)嚴重消化道出血，為使老人得到更好的治療,，兒子迅速駕車到淄博接上老人趕往青島的醫(yī)院救治,。沿途經(jīng)過諸城高速時，老人病情加重,，出現(xiàn)大量嘔血并休克,，生命體征極不穩(wěn)定，家屬當機立斷,，立即將老人送至諸城市人民醫(yī)院搶救,。
竇聰接診后，緊急把老人護送到內(nèi)鏡診療中心進行胃鏡檢查,，剛進鏡探查,，就見大量鮮血噴涌而出，對操作及觀察造成極大影響,。竇聰從容應對,，耐心吸引和反復沖洗，終于發(fā)現(xiàn)此次作案的“元兇”———在賁門下方發(fā)現(xiàn)一處紡錘形破裂口,，鮮紅色血液大肆涌出,，情況危急，老人隨時有生命危險,！竇聰予以硬化劑聯(lián)合組織膠注射治療,，效果不佳，出血仍在繼續(xù),，竇聰沒有絲毫猶豫,，立即運用內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)夾閉出血點，成功止血,。術(shù)后,，老人由于失血休克加之高齡，出現(xiàn)低灌注腦病昏迷,，入重癥監(jiān)護室觀察治療,。期間,，家屬專程從青島邀請6名專家到醫(yī)院會診,，專家均對竇聰及團隊的精準治療給予高度認可,，表示病人能最后康復，第一時間的急診胃鏡成功止血至關(guān)重要,。
無獨有偶,，同樣患消化道出血的高齡老人，還有85歲的趙奶奶,。趙奶奶因“糖尿病酮癥酸中毒,、糖尿病高滲性昏迷”被家屬緊急送往諸城市人民醫(yī)院，住院期間出現(xiàn)大便流鮮血,，完善檢查后診斷為直腸多發(fā)潰瘍伴出血,。與家屬溝通病情后，竇聰帶領團隊為趙奶奶行內(nèi)鏡下鈦夾聯(lián)合止血鉗電凝止血術(shù),。術(shù)后老人便血情況消失,，血糖控制良好。
消化道出血在臨床上屬于急癥,，可造成失血性休克,，死亡風險大。據(jù)竇聰介紹,，當下隨著社會生活節(jié)奏的加快,，不健康的飲食結(jié)構(gòu)、不規(guī)律的生活方式,、大量飲酒和口服抗凝,、抗血小板藥物等給腸胃帶來了很大刺激，消化道出血越發(fā)常見,。消化內(nèi)鏡急診止血術(shù)是消化道出血的“救命秘籍”,，在出血后24～48小時內(nèi)進行內(nèi)鏡檢查、明確出血部位,、出血方式,，可以用于救治各種病因引起的消化道出血。內(nèi)鏡下止血術(shù)是開展非手術(shù)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療消化道出血的手段,，具有創(chuàng)傷小,、易診斷、止血快,、痛苦少等優(yōu)勢,，在臨床上廣泛應用，極大程度上提高了救治成功率,。
醫(yī)術(shù)上卓越表現(xiàn)的背后,，是竇聰年復一年,、日復一日的辛苦付出，近年來曾先后榮獲“濰坊市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置技能競賽二等獎,、濰坊市臨床教師教學基本功技能競賽二等獎,、濰坊醫(yī)學院優(yōu)秀教師、諸城市優(yōu)秀醫(yī)師”等,。竇聰表示,，“醫(yī)學是一門學無止境的科學，需要我們不斷學習,，作為新時代醫(yī)務工作者,，要堅持以精湛的醫(yī)療技術(shù)、高尚的醫(yī)德為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,！”
科室簡介：諸城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)現(xiàn)有固定床位42張,，醫(yī)護人員26人，其中高級職稱2人,，中級職稱10人,，是山東第二醫(yī)科大學附屬醫(yī)院消化疾病及消化道早癌診治專科聯(lián)盟單位,、濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院膽胰疾病一體化診療聯(lián)盟單位,。對肝硬化、急性胰腺炎,、消化道出血,、消化道腫瘤等消化系統(tǒng)常見疾病有豐富的診治經(jīng)驗。
科室常規(guī)開展消化道早癌的ESD,、ESE術(shù),，膽道結(jié)石ERCP取石術(shù)及膽管狹窄支架置入術(shù)，賁門失弛緩癥POEM術(shù),，消化道息肉EMR切除術(shù),，消化道出血急診止血術(shù)，肝硬化食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)及組織膠注射術(shù),，消化道異物取出術(shù),，消化道狹窄支架置入術(shù)及擴張術(shù)，內(nèi)痔套扎及硬化術(shù),，內(nèi)鏡下胃石碎石術(shù)等,。
科普
如何預防消化道出血？
1.養(yǎng)成良好的飲食習慣,，禁止暴飲暴食,；2.注意戒煙戒酒；3.及時糾正不良生活習慣,，少熬夜,，適當放松心情,；4.積極防治消化性潰瘍，尤其是有基礎疾病的老年人,；5.使用非甾體抗炎藥(如阿司匹林)者,，定期檢查出血風險，必要時遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,。
如何判斷消化道出血,？
1.嘔吐物中有鮮血或“咖啡渣”樣物質(zhì),；2.大便中有鮮血或深紅色血,；3.黑便或柏油樣大便；4.突然大量出血會導致人感覺虛弱,、頭暈無力,、呼吸急促、痙攣性腹痛或腹瀉,。嚴重時導致休克,，并伴有脈搏過快和血壓異常下降。5.如果出血較緩慢但持續(xù)時間長,，會逐漸引發(fā)疲勞,、嗜睡、呼吸急促,、蒼白無力(或皮膚蒼白),。消化道出血后如何自救？1.及時就醫(yī)：對嘔血,、黑便和便血確定是消化道出血后,，無論出血量大小，說明存在消化道器質(zhì)性病變,，務必要去醫(yī)院就醫(yī)明確診斷,，必要時呼叫救護車。特別警惕突然出現(xiàn)上腹悶脹不適,、惡心,、肛門部便意緊迫感，同時面色蒼白,、出冷汗和心慌等癥狀時,，是消化道出血的前兆癥狀。
2.停止工作：一旦出現(xiàn)嘔血,、黑便,、便血，應立即停止手中的一切工作和學習,，特別是體力活動和運動,，以避免更大的出血,。
3.暫停飲食：活動性消化道出血時需要禁食，到達醫(yī)院后一般會進行急診胃腸鏡檢查和內(nèi)鏡下止血治療,。一般消化道出血停止12小時后,，可在醫(yī)生指導下流質(zhì)飲食。
4.臥床休息：病人平放,，令其安靜休息,，頭偏向一側(cè)，注意保暖,，床尾墊高,，以保證大腦供血。
5.自然嘔吐：當有嘔血時,，盡量讓其自然嘔出,，不要劇烈用力嘔吐誘發(fā)更大出血，也不要忍著不吐,，嘔血后及時用涼開水含漱去除口腔血漬,，以減輕血腥味的惡心反射加重嘔血。
6.留好標本：如條件允許可將嘔吐和便血的標本帶到醫(yī)院,，讓醫(yī)生觀察,，必要時進行化驗檢查。
7.記好病史：出血前的腹部癥狀,、既往的病史和出血前的一些誘因,，如是否有節(jié)律腹痛、消瘦,、嘔吐等癥狀,，是否有服藥、飲酒,、肝病,、應激和其它疾病史等，到達醫(yī)院后及時告訴醫(yī)生,，對快速判斷做出診斷很有幫助,。 管培蘭 于文杰
