“感謝你們,，多虧了你們的細(xì)心和耐心，我才恢復(fù)得這么好,。這幅書法作品略表心意，請(qǐng)你們一定要收下,?！鼻匕⒁涛罩T城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)主任竇聰?shù)氖郑?dòng)地說著,。
近日,，已出院的秦阿姨及家屬來到醫(yī)院，將一幅書法作品贈(zèng)送給醫(yī)護(hù)人員，表達(dá)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的謝意,，并高度贊揚(yáng)了消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)精湛的醫(yī)術(shù)以及高尚的醫(yī)德,。
病例回顧：5月25日凌晨2點(diǎn)，在家反復(fù)嘔血,、數(shù)次黑便,、上腹痛、頭暈乏力的秦阿姨被120送到了諸城市人民醫(yī)院急診搶救室,。由于嘔血超過1000ml,，秦阿姨到院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克，血壓70/50mmhg并進(jìn)行性下降,、血紅蛋白最低時(shí)僅57g/L,，行急診胃鏡檢查診斷為食管裂孔疝、胃竇胃體交界潰瘍伴出血,，被緊急收入了消化內(nèi)科二病區(qū)給予藥物抑酸護(hù)胃,、止血、輸血等治療,。
治療期間,，秦阿姨又先后出現(xiàn)急性冠脈綜合征、腦梗塞癥狀,，由于其胃出血尚不穩(wěn)定,，若應(yīng)用抗凝治療會(huì)加重胃出血，因此給治療造成了極大的困難和挑戰(zhàn),。竇聰與相關(guān)科室醫(yī)師經(jīng)過反復(fù)會(huì)診,、研討，決定應(yīng)用硝酸甘油改善心臟供血,，補(bǔ)血補(bǔ)液穩(wěn)定血壓改善腦灌注,、藥物改善腦功能，密切關(guān)注患者病情變化,。
經(jīng)醫(yī)護(hù)人員十多天的全力救治,，秦阿姨癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查血紅蛋白已恢復(fù)至94g/L,，順利康復(fù)出院,。
消化道出血是消化內(nèi)科常見的急危重癥之一，可由多種疾病所致,，嚴(yán)重的消化道大出血可危及患者生命,。與秦阿姨一樣，今年80歲的淄博人李大爺也曾因消化道出血危在旦夕,。李大爺兒子兒媳都在青島市區(qū)工作,，平時(shí)只有老兩口在淄博,，去年年底，老人突發(fā)嚴(yán)重消化道出血,，為使老人得到更好的治療,，兒子迅速駕車到淄博接上老人趕往青島的醫(yī)院救治。沿途經(jīng)過諸城高速時(shí),，老人病情加重,，出現(xiàn)大量嘔血并休克，生命體征極不穩(wěn)定,，家屬當(dāng)機(jī)立斷,，立即將老人送至諸城市人民醫(yī)院搶救。
竇聰接診后,，緊急把老人護(hù)送到內(nèi)鏡診療中心進(jìn)行胃鏡檢查,，剛進(jìn)鏡探查，就見大量鮮血噴涌而出,，對(duì)操作及觀察造成極大影響,。竇聰從容應(yīng)對(duì)，耐心吸引和反復(fù)沖洗,，終于發(fā)現(xiàn)此次作案的“元兇”———在賁門下方發(fā)現(xiàn)一處紡錘形破裂口,，鮮紅色血液大肆涌出，情況危急,，老人隨時(shí)有生命危險(xiǎn),！竇聰予以硬化劑聯(lián)合組織膠注射治療，效果不佳,，出血仍在繼續(xù),，竇聰沒有絲毫猶豫,，立即運(yùn)用內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)夾閉出血點(diǎn),，成功止血。術(shù)后,，老人由于失血休克加之高齡,，出現(xiàn)低灌注腦病昏迷，入重癥監(jiān)護(hù)室觀察治療,。期間,，家屬專程從青島邀請(qǐng)6名專家到醫(yī)院會(huì)診，專家均對(duì)竇聰及團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)治療給予高度認(rèn)可,，表示病人能最后康復(fù),，第一時(shí)間的急診胃鏡成功止血至關(guān)重要。
無獨(dú)有偶,，同樣患消化道出血的高齡老人,，還有85歲的趙奶奶,。趙奶奶因“糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷”被家屬緊急送往諸城市人民醫(yī)院,，住院期間出現(xiàn)大便流鮮血,，完善檢查后診斷為直腸多發(fā)潰瘍伴出血。與家屬溝通病情后,，竇聰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為趙奶奶行內(nèi)鏡下鈦夾聯(lián)合止血鉗電凝止血術(shù),。術(shù)后老人便血情況消失，血糖控制良好,。
消化道出血在臨床上屬于急癥,，可造成失血性休克，死亡風(fēng)險(xiǎn)大,。據(jù)竇聰介紹,，當(dāng)下隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，不健康的飲食結(jié)構(gòu),、不規(guī)律的生活方式,、大量飲酒和口服抗凝、抗血小板藥物等給腸胃帶來了很大刺激,，消化道出血越發(fā)常見,。消化內(nèi)鏡急診止血術(shù)是消化道出血的“救命秘籍”，在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,、明確出血部位,、出血方式，可以用于救治各種病因引起的消化道出血,。內(nèi)鏡下止血術(shù)是開展非手術(shù)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療消化道出血的手段,，具有創(chuàng)傷小、易診斷,、止血快,、痛苦少等優(yōu)勢，在臨床上廣泛應(yīng)用,，極大程度上提高了救治成功率,。
醫(yī)術(shù)上卓越表現(xiàn)的背后，是竇聰年復(fù)一年,、日復(fù)一日的辛苦付出,，近年來曾先后榮獲“濰坊市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技能競賽二等獎(jiǎng)、濰坊市臨床教師教學(xué)基本功技能競賽二等獎(jiǎng),、濰坊醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀教師,、諸城市優(yōu)秀醫(yī)師”等。竇聰表示,，“醫(yī)學(xué)是一門學(xué)無止境的科學(xué),，需要我們不斷學(xué)習(xí),，作為新時(shí)代醫(yī)務(wù)工作者，要堅(jiān)持以精湛的醫(yī)療技術(shù),、高尚的醫(yī)德為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),！”
科室簡介：諸城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)現(xiàn)有固定床位42張，醫(yī)護(hù)人員26人,，其中高級(jí)職稱2人,，中級(jí)職稱10人，是山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化疾病及消化道早癌診治?？坡?lián)盟單位,、濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院膽胰疾病一體化診療聯(lián)盟單位。對(duì)肝硬化,、急性胰腺炎,、消化道出血、消化道腫瘤等消化系統(tǒng)常見疾病有豐富的診治經(jīng)驗(yàn),。
科室常規(guī)開展消化道早癌的ESD,、ESE術(shù)，膽道結(jié)石ERCP取石術(shù)及膽管狹窄支架置入術(shù),，賁門失弛緩癥POEM術(shù),，消化道息肉EMR切除術(shù)，消化道出血急診止血術(shù),，肝硬化食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)及組織膠注射術(shù),，消化道異物取出術(shù)，消化道狹窄支架置入術(shù)及擴(kuò)張術(shù),，內(nèi)痔套扎及硬化術(shù),，內(nèi)鏡下胃石碎石術(shù)等。
科普
如何預(yù)防消化道出血,？
1.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,，禁止暴飲暴食；2.注意戒煙戒酒,；3.及時(shí)糾正不良生活習(xí)慣,，少熬夜,，適當(dāng)放松心情,；4.積極防治消化性潰瘍，尤其是有基礎(chǔ)疾病的老年人,；5.使用非甾體抗炎藥(如阿司匹林)者,，定期檢查出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,。
如何判斷消化道出血,？
1.嘔吐物中有鮮血或“咖啡渣”樣物質(zhì),；2.大便中有鮮血或深紅色血；3.黑便或柏油樣大便,；4.突然大量出血會(huì)導(dǎo)致人感覺虛弱,、頭暈無力、呼吸急促,、痙攣性腹痛或腹瀉,。嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致休克，并伴有脈搏過快和血壓異常下降,。5.如果出血較緩慢但持續(xù)時(shí)間長,，會(huì)逐漸引發(fā)疲勞、嗜睡,、呼吸急促,、蒼白無力(或皮膚蒼白)。消化道出血后如何自救,？1.及時(shí)就醫(yī)：對(duì)嘔血,、黑便和便血確定是消化道出血后，無論出血量大小,，說明存在消化道器質(zhì)性病變,，務(wù)必要去醫(yī)院就醫(yī)明確診斷，必要時(shí)呼叫救護(hù)車,。特別警惕突然出現(xiàn)上腹悶脹不適,、惡心、肛門部便意緊迫感,，同時(shí)面色蒼白,、出冷汗和心慌等癥狀時(shí)，是消化道出血的前兆癥狀,。
2.停止工作：一旦出現(xiàn)嘔血,、黑便、便血,，應(yīng)立即停止手中的一切工作和學(xué)習(xí),，特別是體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，以避免更大的出血,。
3.暫停飲食：活動(dòng)性消化道出血時(shí)需要禁食,，到達(dá)醫(yī)院后一般會(huì)進(jìn)行急診胃腸鏡檢查和內(nèi)鏡下止血治療。一般消化道出血停止12小時(shí)后,，可在醫(yī)生指導(dǎo)下流質(zhì)飲食,。
4.臥床休息：病人平放，令其安靜休息,，頭偏向一側(cè),，注意保暖,，床尾墊高，以保證大腦供血,。
5.自然嘔吐：當(dāng)有嘔血時(shí),，盡量讓其自然嘔出，不要?jiǎng)×矣昧I吐誘發(fā)更大出血,，也不要忍著不吐,，嘔血后及時(shí)用涼開水含漱去除口腔血漬，以減輕血腥味的惡心反射加重嘔血,。
6.留好標(biāo)本：如條件允許可將嘔吐和便血的標(biāo)本帶到醫(yī)院,，讓醫(yī)生觀察，必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)檢查,。
7.記好病史：出血前的腹部癥狀,、既往的病史和出血前的一些誘因，如是否有節(jié)律腹痛,、消瘦,、嘔吐等癥狀，是否有服藥,、飲酒,、肝病、應(yīng)激和其它疾病史等,，到達(dá)醫(yī)院后及時(shí)告訴醫(yī)生,，對(duì)快速判斷做出診斷很有幫助?！ ?nbsp;管培蘭 于文杰
