濰坊市醫(yī)保局黨組書記,、局長陳延愛(左三)，在諸城市副市長李凡(右三)陪同下,，到醫(yī)療保障服務(wù)中心調(diào)研工作,。
按照“山東省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范窗口”要求打造的醫(yī)療保障服務(wù)中心。
姜輝 趙成賓
數(shù)說2020諸城醫(yī)保
103萬人
截至1月16日,，2021年度全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)1029209人,，參保人數(shù)再創(chuàng)歷史新高。
234萬人次
全市基本醫(yī)療保險享受待遇234萬人次,。
550元
居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元,，達(dá)到每人550元。6268人次和1045人次
全年參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)6268人次,，跨省異地就醫(yī)1045人次,。
14603人次
全年辦理門診慢性病14603人次。
44280人次
全年辦理居民高血壓,、糖尿病“兩病”門診備案44280人次,。
1098人
全市簽約定點(diǎn)長期護(hù)理機(jī)構(gòu)35家，在床人數(shù)1098人,。
19227人次
全年實施醫(yī)療救助19227人次,。
661家
全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到661家，其中：公立醫(yī)院39家,，民營醫(yī)院29家,，個體診所186家，藥店407家,。
2020年,，是極不平凡的一年。在諸城市委,、市政府和濰坊市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保局按照“重點(diǎn)工作攻堅年”部署,，堅持以人民健康為中心,，以“干在實處、走在前列”為目標(biāo)定位,，履職盡責(zé),、砥礪前行,，醫(yī)保工作優(yōu)化加速、全面提升,，圓滿完成全年各項目標(biāo)任務(wù),，開創(chuàng)了醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新局面。市醫(yī)保局榮獲“諸城市級文明單位”和“濰坊市級文明單位”稱號,；醫(yī)療保障服務(wù)中心榮獲濰坊市“巾幗文明崗”稱號,，在濰坊市率先創(chuàng)建“山東省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范窗口”。
讓我們回首2020,，重溫諸城醫(yī)保這極不平凡的一年,，再現(xiàn)那些難忘的醫(yī)保瞬間。
保障有力,，醫(yī)療保障待遇水平繼續(xù)提高
貫徹落實《濰坊市職工醫(yī)療保險與生育保險實施辦法》《濰坊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》等規(guī)定,，全市基本醫(yī)保覆蓋面繼續(xù)擴(kuò)大，基本醫(yī)保待遇繼續(xù)落實,，大病保險待遇繼續(xù)提高,，生育保險待遇繼續(xù)完善，職工長期護(hù)理保險繼續(xù)推進(jìn),。
2020年,，完成職工基本醫(yī)療保險和生育保險合并實施，通過整合兩項保險基金,，增強(qiáng)基金統(tǒng)籌共濟(jì)能力,。新增加2種職工慢性病，達(dá)到76種,；新增加6種居民慢性病,，達(dá)到48種。繼續(xù)落實居民高血壓,、糖尿病“兩病”門診報銷新政策,。推進(jìn)醫(yī)保個人賬戶改革，調(diào)整退休人員醫(yī)療個人賬戶劃入比例,。職工個人賬戶使用范圍由本人擴(kuò)展到其近親屬,，家庭共濟(jì)、親情更濃,。
2020年,，我市職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例達(dá)到80%以上；居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例達(dá)到70%左右,；職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用報銷比例均達(dá)到50%,。
使命在肩，新冠疫情防控和救治保障取得顯著成果
面對突如其來的新冠疫情,，市醫(yī)保局將維護(hù)人民健康安全放在首位,，成立疫情防控與救治保障領(lǐng)導(dǎo)小組,，下設(shè)四個專業(yè)工作組，及時落實疫情期間的費(fèi)用保障,、經(jīng)辦服務(wù)等措施,，為全市疫情防控和救治保障做出貢獻(xiàn)。
做好社會疫情監(jiān)測和藥材保供穩(wěn)價,。第一時間下發(fā)《對購買發(fā)熱退燒藥物病人進(jìn)行實名登記的緊急通知》和《關(guān)于做好藥品醫(yī)用耗材保供穩(wěn)價工作的緊急通知》,，工作人員每天到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管檢查。疫情期間,，山東省和濰坊市疫情檢查組多次到我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)抽查,，對我市定點(diǎn)藥店發(fā)熱藥品購買登記情況和防疫藥品、物資以及中醫(yī)小處方準(zhǔn)備情況表示滿意,。
實施“兩個確?！薄０凑丈霞壗y(tǒng)一部署,，全力以赴開展疫情應(yīng)對和救治保障,，及時給定點(diǎn)醫(yī)院撥付防控保障資金，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題得不到及時救治,，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)保總額預(yù)算管理規(guī)定影響救治,。將國家衛(wèi)健委《新冠肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目,，全部納入醫(yī)保支付范圍。及時做好我市確診患者醫(yī)保清算工作,。
落實“六個辦”,。針對疫情防控期間封閉管理的需要，全面調(diào)整優(yōu)化疫情期間經(jīng)辦服務(wù),，一是大力創(chuàng)新服務(wù)方式,，常規(guī)事項“不見面辦”。二是開通醫(yī)?！熬G色通道”,，緊急事項“及時辦”。三是實施“長處方”報銷政策,，特殊事項“便民辦”,。四是放寬部分業(yè)務(wù)辦理時限，非急事項“延期辦”,。五是開展電話聯(lián)系動員,，居民參保“提醒辦”,。六是做好經(jīng)辦場地防護(hù),，消除隱患“放心辦”。疫情期間,，“六個辦”大大方便了參保群眾,。
落實核酸檢測醫(yī)保政策。貫徹落實省,、市醫(yī)保局關(guān)于新冠病毒核酸檢測“應(yīng)檢盡檢”工作部署,，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的發(fā)熱門診患者及新住院患者中的參保人員，核酸檢測項目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。自8月份開始，全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)實現(xiàn)醫(yī)保住院病人核酸檢測費(fèi)用“0”元上傳,，實現(xiàn)個人零負(fù)擔(dān),。
階段性降低職工基本醫(yī)療保險費(fèi)。及時足額落實好支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)醫(yī)保優(yōu)惠政策,，減輕企業(yè)經(jīng)營負(fù)擔(dān),，全年共為企業(yè)減征8187萬元，機(jī)關(guān)事業(yè)單位減征1621萬元,。
做好枳溝鎮(zhèn)防控督導(dǎo)包靠,。按照市委統(tǒng)一部署，組建市委派駐流動人口信息核查第八督導(dǎo)組,，正月初二即奔赴一線,，督導(dǎo)幫助枳溝鎮(zhèn)疫情防控，做好勸返點(diǎn)檢查,、流動人員核查和企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn),，與枳溝人民一起同舟共濟(jì)、抗擊疫情,。期間,，向該鎮(zhèn)捐贈口罩1200個、消毒液3箱,、紅外線測溫儀15個,。
決戰(zhàn)決勝，醫(yī)保脫貧攻堅任務(wù)目標(biāo)圓滿收官
市醫(yī)保局把2020年確定為“全市醫(yī)保脫貧決戰(zhàn)決勝攻堅年”,，堅持精準(zhǔn)施策,，落實“五個確保”,，全力決戰(zhàn)決勝,，繼續(xù)保持貧困人口基本醫(yī)保、大病保險,、醫(yī)療救助覆蓋率三個100%,，持續(xù)優(yōu)化全市域“一站式”即時結(jié)算,，鞏固提高扶貧成果，確保醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)圓滿收官,。
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，確保整改提升。堅決扛起醫(yī)保脫貧的政治責(zé)任,，制定《2020年諸城市醫(yī)保脫貧決戰(zhàn)決勝攻堅年活動實施方案》,，對照脫貧攻堅目標(biāo)任務(wù)，系統(tǒng)總結(jié)脫貧攻堅成效,，科學(xué)評估任務(wù)目標(biāo)完成情況,，做好自查問題整改、督查問題整改,，開展醫(yī)保脫貧攻堅“再核查,、再落實、再整改”工作,，有力有序有效地推進(jìn)醫(yī)保扶貧,。
建立三個機(jī)制，確保應(yīng)保盡保,。以貧困人口精準(zhǔn)確定為目標(biāo),，落實部門協(xié)同機(jī)制，確保貧困人口一個不少,；落實精準(zhǔn)比對機(jī)制,，確保人員信息一個不錯；落實動態(tài)調(diào)整機(jī)制,，確保扶貧對象一個不漏,。
落實保障政策，確保應(yīng)享盡享,。一是落實各項參保資助政策,。及時落實參保個人繳費(fèi)補(bǔ)貼；對符合參保條件而未及時繳費(fèi)的貧困人口,，協(xié)助市財政局予以集中代繳,；做好即時幫扶和建檔立卡脫貧不享受政策未參保人員參保補(bǔ)繳工作。二是落實基本醫(yī)療和大病保險傾斜政策,。貧困人口在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)各項保險報銷后,，原則上個人年度累計負(fù)擔(dān)合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用低于總費(fèi)用的10%。三是落實門診慢性病和高血壓,、糖尿病“兩病”門診用藥政策,。全年共為貧困人口辦理慢性病5019人次，辦理“兩病”2495人次。四是做好醫(yī)療救助,。與市民政局,、財政局、衛(wèi)健局,、扶貧辦聯(lián)合制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的實施意見》,，對貧困人口的資助參保、門診救助,、住院救助、重特大疾病醫(yī)療救助和重大疾病再救助標(biāo)準(zhǔn),，以及救助程序做出具體規(guī)定,。全年醫(yī)療救助19227人次，救助金額862.26萬元,，相比2019年,，救助人次增加66.61%，救助金額增加18.30%,。
做好政策宣傳,，確保應(yīng)知盡知。統(tǒng)一印發(fā)“醫(yī)療保障扶貧政策”明白紙1萬份,，下發(fā)至鎮(zhèn)街衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生室、貧困戶家中張貼,；派專人到貧困戶家中,，將相關(guān)政策詳細(xì)解讀后，放入“暖心聯(lián)心包”中,。
優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù),，確保群眾滿意。我市貧困人口在市內(nèi)所有公立醫(yī)院,，已實現(xiàn)基本醫(yī)保,、大病保險、醫(yī)療救助,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免,、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險全市域“一站式服務(wù)、一單制結(jié)算,、一窗口辦理”,。
“三化”鏈動，醫(yī)保流程再造“諸城模式”效果初顯
市醫(yī)保局貫徹落實“一次辦好”改革要求,，做到流程設(shè)計最優(yōu)化,、流程運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)化、流程服務(wù)便捷化，“三化”鏈動,，推動流程再造,、便民服務(wù)，我市參保群眾醫(yī)保滿意度和獲得感不斷提高,。
流程設(shè)計最優(yōu)化,。按照“壓減、合并,、下放”流程再造要求,，在統(tǒng)一經(jīng)辦事項基礎(chǔ)上，一是減材料,，對各類申辦材料全面壓減,，數(shù)量由118種壓減至65種，精簡44.9%,。二是簡環(huán)節(jié),，通過合并環(huán)節(jié)、共享數(shù)據(jù),，全面精簡辦事環(huán)節(jié),，高頻民生事項辦理流程整體壓縮51.2%。三是壓時限,，在醫(yī)保經(jīng)辦人員和信息系統(tǒng)可承載的最大限度內(nèi),，全面壓縮服務(wù)時限，總時限由580個工作日壓縮至253個工作日,，縮短56.4%,。
流程運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)化。一是完善設(shè)施建設(shè),。按照“山東省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范窗口”創(chuàng)建要求,，對服務(wù)中心窗口服務(wù)區(qū)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化改造，硬件基礎(chǔ)設(shè)施更加完善,。二是做好經(jīng)辦服務(wù)建設(shè),。推行綜合柜員制和“一窗受理”模式，現(xiàn)場辦理時間平均縮短50%,。三是做好內(nèi)部管理建設(shè),。編寫《諸城市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作手冊》，制定《醫(yī)療保障服務(wù)中心管理制度》等12項制度,，配套完善《管理考核辦法》,，全面落實窗口受理無否決權(quán)制、首問負(fù)責(zé)制和導(dǎo)辦幫辦代辦服務(wù)制等,。
流程服務(wù)便捷化,。一是建設(shè)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。開展服務(wù)下沉，構(gòu)建“1+23+208”全市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，在4家市直醫(yī)院和19家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站,，在208家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室設(shè)立醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，部分經(jīng)辦業(yè)務(wù)實現(xiàn)就近辦,。二是擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍,。全市有51家定點(diǎn)藥店實現(xiàn)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，有59家定點(diǎn)醫(yī)院開通跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，市人民醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院實現(xiàn)職工門診慢性病省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實現(xiàn)參保人員自行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，實現(xiàn)異地就醫(yī)未聯(lián)網(wǎng)人員居民基本醫(yī)療保險和大病保險手工報銷一次辦好,。三是大力推進(jìn)“網(wǎng)辦、掌辦”,。通過山東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“濰坊醫(yī)?！薄爸T城醫(yī)?！蔽⑿殴娞柕龋?、濰坊市醫(yī)保服務(wù)事項清單中規(guī)定可“網(wǎng)辦”“掌辦”的,，均已實現(xiàn)“網(wǎng)辦”“掌辦”。企業(yè)醫(yī)保立戶,、繳費(fèi)和注銷等實現(xiàn)“零跑腿”,，營商環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化。推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證,，全市有近30萬參保人員激活,，到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以憑碼就醫(yī)購藥，到醫(yī)保服務(wù)中心可以掃碼辦理部分業(yè)務(wù),。
精準(zhǔn)動員,，醫(yī)保參保人數(shù)再創(chuàng)歷史新高
2020年春節(jié)過后，市醫(yī)保局在開展疫情防控和救治保障的同時,，繼續(xù)抓好居民參?；I資工作，將有電話聯(lián)系方式的82824名我市未參保人員作為重點(diǎn)動員對象,，分工到人,、電話聯(lián)系，動員參保3592人,。
從2020年11月26日開始,，開展2021年度居民基本醫(yī)保參?；I資工作，截至2021年1月16日,，全市參保人數(shù)1029209人,，參保人數(shù)再創(chuàng)歷史新高。
完善領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制,，嚴(yán)格責(zé)任分工,。一是加強(qiáng)政府主導(dǎo)。推進(jìn)“政府主導(dǎo),、部門配合,、稅務(wù)征繳、村居協(xié)辦”的征繳模式,。市委,、市政府高度重視參保籌資工作,，市委書記桑福嶺,，市委副書記、代市長王浩多次作出批示,。市政府常務(wù)會對參?；I資工作進(jìn)行了專門調(diào)度。市政府辦公室印發(fā)《關(guān)于做好2021年度居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作的通知》,，在媒體發(fā)布《公告》,。二是落實工作責(zé)任。各鎮(zhèn)街園區(qū)積極落實屬地責(zé)任,，成立領(lǐng)導(dǎo)小組,，鎮(zhèn)街園區(qū)和社區(qū)組成工作專班，明確工作目標(biāo),，層層壓實責(zé)任,。醫(yī)保局和稅務(wù)局牽頭，衛(wèi)健局,、教體局協(xié)同,，宣傳、督查,、扶貧,、殘聯(lián)、工信,、公安,、民政、財政,、人社,、住建等部門參與,，落實部門責(zé)任，形成縱向聯(lián)通,、橫向聯(lián)動的工作格局,。三是做好督導(dǎo)通報。建立鎮(zhèn)街園區(qū)和部門分管負(fù)責(zé)人參加的微信工作群,，對繳費(fèi)進(jìn)度和有關(guān)工作實行一天一匯總,、一天一反饋。市委市政府督查局,、醫(yī)保局,、稅務(wù)局開展聯(lián)合督導(dǎo)檢查，定期通報工作進(jìn)展情況,。
落實牽頭職責(zé),，發(fā)揮職能作用。市醫(yī)保局作為牽頭部門,，一是落實目標(biāo)任務(wù),。將參保任務(wù)層層分解，推動落實,。二是摸清參保底數(shù),。與公安局、教體局,、民政局、財政局,、扶貧辦等部門溝通,，精準(zhǔn)鎖定未參保人群，形成全民參保計劃庫,。三是抓好重點(diǎn)群體,。把政府資助參保人員、在校學(xué)生,、外出外來務(wù)工人員,、靈活就業(yè)人員、流動人口等群體作為參保重點(diǎn),，提前開展大中專學(xué)生參?；I資工作。四是優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù),。協(xié)同稅務(wù)局,，采取線上、線下等多種方式參保繳費(fèi),，實行節(jié)假日值班,。堅決防止不收現(xiàn)金,，為難群眾的現(xiàn)象發(fā)生。五是實行包靠制度,。成立四個參?；I資包靠小組，與各鎮(zhèn)街園區(qū)做好工作對接,、培訓(xùn)指導(dǎo),，確保往年參保人員繼續(xù)參保。
創(chuàng)新監(jiān)管,，打擊欺詐騙保保持高壓態(tài)勢
2020年5月25日,，我市醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)上線運(yùn)行。監(jiān)控人員利用該系統(tǒng),，對醫(yī)?；鸷歪t(yī)療行為進(jìn)行實時監(jiān)控，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及規(guī)則種類,、異常單據(jù)數(shù)量,、異常金額等情況盡在眼前。醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)上線運(yùn)行,，實現(xiàn)了醫(yī)?；鸨O(jiān)管從線下人工稽核向線上智能審核的轉(zhuǎn)型，是自醫(yī)保制度運(yùn)行以來稽核監(jiān)管手段的全面更新,，標(biāo)志著我市醫(yī)?；鸨O(jiān)管邁入新階段。
市醫(yī)保局始終把維護(hù)基金安全,、治理醫(yī)療亂象作為首要任務(wù),，堅持以法治為保障，以信用管理為基礎(chǔ),，實施聯(lián)動監(jiān)管,，貫徹全程監(jiān)管，落實多維監(jiān)管,，加強(qiáng)專業(yè)監(jiān)管,，發(fā)動社會監(jiān)督，創(chuàng)新構(gòu)建醫(yī)?；稹按蟊O(jiān)管”格局,，確保醫(yī)保基金合理使用,、安全可控,。
統(tǒng)籌安排全年工作。年初制定下發(fā)了《諸城市持續(xù)開展打擊欺詐騙保集中整治醫(yī)療亂象行動實施方案》,，對全年“大監(jiān)管”工作做出統(tǒng)籌安排,。召開多次推進(jìn)會議,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好調(diào)度協(xié)調(diào),，層層落實責(zé)任,，確保工作有序有力推進(jìn)。
加強(qiáng)協(xié)議管理,。以醫(yī)保協(xié)議管理為抓手,，創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理，暢通“入口關(guān)”,、強(qiáng)化“履約關(guān)”,、嚴(yán)把“出口關(guān)”。與58家職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、71家居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和186家職工定點(diǎn)門診,，407家職工定點(diǎn)藥店簽訂醫(yī)保協(xié)議。做好協(xié)議執(zhí)行,，嚴(yán)格違約處理,，全年約談84家，暫停醫(yī)保定點(diǎn)1家,，解除醫(yī)保定點(diǎn)3家,。
開展專項整治。從第二季度開始,，一季一個主題,，集中力量抓好專項治理。第二季度專項治理的主題為定點(diǎn)門診和定點(diǎn)零售藥店管理不規(guī)范,；第三季度專項治理的主題為掛床,、分解、無指征,、冒名住院；第四季度專項治理的主題為超范圍違規(guī)使用醫(yī)?；?。在專項整治中，做好現(xiàn)場檢查,，加強(qiáng)審核稽查,，組織自查自糾，實現(xiàn)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋,。
建設(shè)信用醫(yī)保,。制定下發(fā)《諸城市醫(yī)療保障基金信用監(jiān)管辦法(試行)》，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、參保個人和涉及醫(yī)療保障事務(wù)的相關(guān)人員依規(guī)做出信用評價,，依據(jù)信用評價情況,，對評價對象實行信用等級分類管理，落實信用評價激勵機(jī)制和“黑名單”制度,。年底,，開展全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金信用監(jiān)管評價，共評定出A+級7家,，A級136家,，B級479家，C級2家,。
狠抓落實,，醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革協(xié)同推進(jìn)
組織參加國家、省招標(biāo)采購,。我市有57家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省招標(biāo)采購平臺上完成注冊,，組織參加了國家第一批25種、第二批32種,、第三批55種藥品集采,；2020年12月15日，又完成了第四批國家藥品集采前期報量工作,，共90個品種規(guī)格,。組織34家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加阿司匹林等40種省集采藥品計劃采購量上報工作；組織市人民醫(yī)院參加國家組織的冠脈支架集采報量工作,，共上報預(yù)約采購量680個,；組織市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等二級以上醫(yī)院,，參加省高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作,，前期預(yù)采量已上報完成。
組織參加聯(lián)盟采購,。組織27家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，開展七市聯(lián)盟醫(yī)用耗材集中采購購銷協(xié)議簽署、預(yù)采量上報工作,，本次集中簽約共涉及5類97個規(guī)格目錄,，訂單總量214萬支；組織20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加膠東五市醫(yī)用耗材帶量采購工作,，采購量與首年約定采購量報量工作已經(jīng)完成,。
推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。為降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),，市醫(yī)保局還積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，推行基于大數(shù)據(jù)分析下的按病種分值付費(fèi)工作。目前，我市已構(gòu)建起總額預(yù)算控制下的以按病種分值付費(fèi)為基礎(chǔ),，按病種,、床日、定額等為補(bǔ)充的復(fù)合式醫(yī)保支付方式,，實現(xiàn)了醫(yī)保資源與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展之間的平衡,，減輕了參保患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。
黨建統(tǒng)領(lǐng),，醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展獲得堅強(qiáng)保障
市醫(yī)保局把黨的建設(shè)貫穿于醫(yī)保工作全過程，堅持黨對醫(yī)保工作和隊伍建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo),，充分發(fā)揮黨組織在機(jī)關(guān)建設(shè)中的政治教育,、思想引導(dǎo)、作風(fēng)監(jiān)督等方面作用,，樹牢“四個意識”,，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護(hù)”,。抓實黨風(fēng)廉政建設(shè),，實行“一崗雙責(zé)”，堅持常態(tài)化教育警示,，開展作風(fēng)整頓,。在全市思想作風(fēng)整頓及“百日攻堅”行動中，全局上下以思想作風(fēng)整頓為抓手,，全面查擺問題,，扎實抓好整改，做好結(jié)合文章,，開展多項改進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)的“十天沖刺,、月度攻勢、百日攻堅”行動,。積極參與我市“全國文明城市”創(chuàng)建工作,，圓滿完成創(chuàng)建任務(wù)，獲得“創(chuàng)建全國文明城市工作先進(jìn)單位”稱號,。成功創(chuàng)建“諸城市級文明單位”和“濰坊市級文明單位”,。
堅持“抓黨建、帶隊伍,、促發(fā)展”，弘揚(yáng)“盡責(zé)精業(yè)優(yōu)服務(wù)聚力惠民促和諧”諸城醫(yī)保精神,，實施“建設(shè)四有隊伍,，鍛造醫(yī)保鐵軍”書記項目，努力打造一支“心中有理想,、肩上有擔(dān)當(dāng),、身上有本領(lǐng),、腳下有定力”忠誠干凈擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)保鐵軍隊伍。張輝在創(chuàng)建全國文明城市工作中做出突出貢獻(xiàn),，受到市委,、市政府嘉獎，李紅霞,、閆曉獲得“創(chuàng)建全國文明城市工作先進(jìn)個人”,，周玉緒當(dāng)選“文明城市代言人”。在抗“疫”中,，劉清華,、倪軍、周玉緒,、鄭德利等同志沖鋒在前,、實干擔(dān)當(dāng)，危難時刻顯身手,，其中,，省醫(yī)保局網(wǎng)站和《齊魯晚報》刊發(fā)了劉清華的先進(jìn)事跡，周玉緒被評為諸城市首期疫情防控“諸城好人”,。薛云召被評為“諸城最美退役軍人”,，陳鳳山被評為“重點(diǎn)工作攻堅先進(jìn)個人”。
回首過去,，諸城醫(yī)保人只爭朝夕,，不負(fù)韶華；展望未來,，諸城醫(yī)保人信心百倍,，再創(chuàng)輝煌。2021年,，是“十四五”的開局之年,，全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程即將開啟。征途漫漫,，惟有奮斗,。新的一年，市醫(yī)保局將以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),，積極貫徹中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,，在諸城市委、市政府和濰坊市醫(yī)保局的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，堅持以人民健康為中心,，深入踐行新發(fā)展理念，推進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理，以黨建為統(tǒng)領(lǐng),，打造惠民醫(yī)保,、改革醫(yī)保、智慧醫(yī)保,、法治醫(yī)保和陽光醫(yī)?！拔鍌€醫(yī)保”,，實干擔(dān)當(dāng),、激情創(chuàng)業(yè)，再接再厲,、爭創(chuàng)一流,，讓醫(yī)療保障更有力度、醫(yī)保經(jīng)辦更有速度,、醫(yī)保服務(wù)更有溫度,，在“十四五”開局之年開好頭、起好步,，持續(xù)提高人民群眾醫(yī)保滿意度和獲得感,，為深入推進(jìn)我市“三區(qū)一城”建設(shè)作出醫(yī)保貢獻(xiàn)，以優(yōu)異的成績迎接建黨100周年,。
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