“一站式”救治,，為患者托起“心”的希望
近日，諸城市人民醫(yī)院急診科上演了一場與死神賽跑的生死時(shí)速,，成功救治了一位急性心肌梗死患者,，并在IABP(主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù))支持下挽救了患者的生命，再次創(chuàng)造了“心”的奇跡,，彰顯了諸城市人民醫(yī)院急診科與心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)勁實(shí)力,。
暢通綠色生命通道
患者為71歲男性，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”,，以急性廣泛前壁,、下壁心肌梗死收入急診科。經(jīng)詳細(xì)檢查后,，發(fā)現(xiàn)患者大面積急性心肌梗死,，同時(shí)合并心源性休克、心力衰竭,，死亡率高達(dá)60%,，病情異常兇險(xiǎn)。
時(shí)間就是心肌,，時(shí)間就是生命,！急診科立即啟動救治綠色通道，與心內(nèi)科迅速組成救治團(tuán)隊(duì),，一邊建立靜脈通道,、吸氧、心電監(jiān)護(hù),，一邊協(xié)調(diào)介入手術(shù)室為患者實(shí)施急診PCI手術(shù),。
然而，手術(shù)開始沒多久,，患者卻突然四肢抽搐,，出現(xiàn)室顫！監(jiān)護(hù)儀上報(bào)警聲牽動著現(xiàn)場每個人的心,，擁有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的郭煥偉主任臨危不亂,，果斷指揮搶救！他組織醫(yī)護(hù)人員胸外心臟按壓,、電除顫,！待心律恢復(fù)正常繼續(xù)手術(shù)，沒想到后續(xù)術(shù)中又發(fā)生了第二次室顫！
醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在患者心臟“顫”與“不顫”之間賽跑,。
拼的是速度,，搶的是時(shí)間。他們迅速操作導(dǎo)絲,，小心翼翼地通過閉塞血管,，然后用球囊擴(kuò)張血管狹窄處，放入支架撐開血管,，快速打開了生命通道,。
考慮患者出現(xiàn)合并心源性休克及心衰，為保證手術(shù)成功率,，提高患者的存活率,，郭煥偉主任決定采用IABP(主動脈球囊反搏術(shù))治療，穩(wěn)定患者的生命體征,。
在大家的共同努力下,，手術(shù)歷經(jīng)50分鐘順利完成，患者闖過了最艱難的第一道鬼門關(guān),。
只要有1%的希望,，我們都不會放棄
術(shù)后，患者進(jìn)入心血管內(nèi)科CCU病房,，醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)密切觀察病情變化,，患者最終轉(zhuǎn)危為安，生命體征平穩(wěn)后,，停止IABP使用,，現(xiàn)已指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
事后曾問郭煥偉主任,，“做風(fēng)險(xiǎn)性這么高的手術(shù),，您沒有怕過嗎？”他用最樸實(shí)無華的語言給出了最好的答案,，“上了手術(shù)臺,，腦子里想的都是怎樣更好地完成手術(shù)，保障患者的生命,，哪有時(shí)間想別的,。即使患者命懸一線，只要有1%的希望,，我們都不會放棄,。”
諸城市人民醫(yī)院胸痛中心的創(chuàng)建,，綠色通道的暢通，在最短的時(shí)間內(nèi)挽救了無數(shù)急性胸痛患者寶貴的生命,。一次次IABP的應(yīng)用,，無不體現(xiàn)著醫(yī)院急診科與心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)熟練搶救心源性休克等高風(fēng)險(xiǎn)心肌梗死患者的救治水平,。
多年來，該中心通過不斷優(yōu)化急性胸痛患者的救治流程,，整合院內(nèi)各種技術(shù)力量,，建立了急性心肌梗死患者救治綠色通道，為胸痛患者爭取到了寶貴的治療時(shí)機(jī),，讓胸痛救治變得“快,、準(zhǔn)、好”,，真正打通了治病救命的“最后一公里”,。
科普小知識
IABP(主動脈球囊反搏術(shù))原理：主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)導(dǎo)管是通過股動脈放置，氣囊定位于左鎖骨下動脈開口以下至腎動脈開口以上的降主動脈處,。主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù),，是在心臟的舒張期，用球囊進(jìn)行充氣,，這時(shí)主動脈舒張壓升高,，可以快速使血液進(jìn)入冠狀動脈，讓心肌能有更多的血液和氧氣,，這樣就會提高心臟的收縮和舒張的功能,。同樣在心臟收縮前氣囊排氣，心臟的壓力負(fù)荷下降,，射血的阻力減小,，這樣會減小心肌的耗氧量?？傮w來說是為了保護(hù)心臟功能而應(yīng)用的一種技術(shù),，一般需要主動脈球囊反搏術(shù)的情況有心肌梗死以及心臟手術(shù)后脫機(jī)困難、心臟衰竭,，甚至心臟移植術(shù)后的病人使用,。
IABP的適應(yīng)癥分為三個方面，第一個適應(yīng)癥是急性缺血性的心臟病,，比如急性的心肌梗塞,，這樣的患者會出現(xiàn)非常嚴(yán)重的心源性休克；第二個適應(yīng)癥是心臟手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的低心排,，需要通過IABP進(jìn)行輔助,；第三個適應(yīng)癥是在嚴(yán)重的心臟功能衰竭，在等待心臟移植的期間,，通過IABP來輔助患者的心臟功能,。
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