王偉
馬常富(左二)正在查房
他是一名厚德精術(shù)的醫(yī)生,，他也是一名嚴(yán)謹(jǐn)睿智的管理者,。在距離死神最近的地方，他勇往直前,、永不妥協(xié),；在生與死博弈的陣地上，他承載使命,，力挽狂瀾,。他就是諸城中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任馬常富。
勇于開拓,，創(chuàng)建重癥醫(yī)學(xué)科
重癥醫(yī)學(xué)科,，英文簡稱ICU，簡單地說,，就是通過器官功能支持手段,，來達(dá)到搶救生命目的的前沿陣地。這里收治的病人多數(shù)伴有全身重要器官的功能障礙,，需要借助呼吸機(jī),、多功能監(jiān)護(hù)儀、床旁血液凈化機(jī)等高精尖設(shè)備和多通道中心靜脈液路等各種手段維持生命,。毫不夸張地說,，該科的病人大多距死神只是一步之遙,，因此，有人把重癥醫(yī)學(xué)科形象地比喻為“生與死的較量場”,。因為科室的專業(yè)性很強(qiáng),，綜合了其他相關(guān)專業(yè)最先進(jìn)的治療技術(shù)，這就要求醫(yī)生必須掌握臨床相關(guān)專業(yè)危重病人的急救技術(shù),，并具備處理復(fù)雜問題的能力,。
馬常富從醫(yī)22年，始終堅守在臨床第一線,，默默奉獻(xiàn)著自己的美好青春,，從呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科,、急診,，到重癥醫(yī)學(xué)，每一個不同的崗位,，都留下了他默默奉獻(xiàn)的身影,，都流淌著他辛勤付出的汗水。2010年,，他先后赴北京朝陽醫(yī)院心臟中心,、山東省青醫(yī)附院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，兩年系統(tǒng)的專業(yè)知識學(xué)習(xí)和豐富的臨床經(jīng)驗,，為他開展重癥醫(yī)學(xué)工作奠定了堅實的基礎(chǔ),。2012年，他以學(xué)科帶頭人的身份組建重癥醫(yī)學(xué)科,。從此,，他成為一位戰(zhàn)神，每時每刻都與死亡兵刃相接,。
回想起當(dāng)年創(chuàng)科的艱辛和困難,，馬常富仍心有余悸。各項規(guī)章制度亟需建立,、設(shè)備不全需要引進(jìn),、醫(yī)護(hù)人員ICU技能需要培訓(xùn)……各種困難可想而知，但總算一步步腳踏實地地走過來了,。但是,，帶著一份沉重的使命感和責(zé)任感，本著一份對工作的熱情和熱愛,，他迎難而上,，開始了艱辛之旅。創(chuàng)科之初,，他幾乎天天泡在科室里,，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員不分晝夜熟練ICU技能,，手把手帶教年輕醫(yī)生，仔細(xì)觀察患者病情的每一個細(xì)微變化并及時處理,。為了工作,，他幾乎沒睡過一個安穩(wěn)覺，連家庭也顧不上了,。在他的帶領(lǐng)和影響下,，科室在極短時間內(nèi)正常運作起來。
與死神較量,，創(chuàng)造生命奇跡
在ICU,，馬常富有著許多不同尋常的經(jīng)歷。讓他印象深刻的是,，他曾讓一位溶栓后二次肺栓塞病人奇跡生還,。去年五月，家住林家村鎮(zhèn)年已54歲的管先生,，因突發(fā)呼吸困難2小時被緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科治療,。病人休克，病情十分危急,，馬常富結(jié)合病史,、體征及心電圖變化考慮急性肺栓塞可能性大，溝通病情后快速陪同病人行肺動脈CT檢查,，CT顯示患者雙側(cè)肺動脈均有血栓形成,，馬常富迅速組織醫(yī)護(hù)人員為他進(jìn)行溶栓。很快,，患者的呼吸困難癥狀明顯緩解，休克糾正,，氧合明顯改善,。可是在患者入科約30小時后,，警報再次響起,！患者又出現(xiàn)呼吸困難，氧合下降,，血流動力學(xué)不穩(wěn)定,。此時已是深夜，馬常富聽到消息后,，立即從家中趕來,，結(jié)合患者的癥狀、體征及輔助檢查,，考慮再發(fā)肺栓塞的可能性極大,，立即組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救,。肝素靜推、補(bǔ)液,、抗休克治療……經(jīng)過3個多小時的奮戰(zhàn),，患者血流動力學(xué)終于穩(wěn)定，6天后轉(zhuǎn)普通病房治療,。
“急性肺栓塞屬于急性危重病,，搶救難度高，而溶栓后再發(fā)栓塞極為少見,，成功搶救病例更是罕見,。”馬常富說,，這個二次肺栓塞的病例對重癥醫(yī)學(xué)科的業(yè)務(wù)技術(shù)水平是一個很大的考驗,，此次成功搶救充分展示了重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員診斷及處理急危重癥的能力。
像這樣驚心動魄的病例還有很多,，馬常富帶領(lǐng)他的團(tuán)隊,，曾經(jīng)成功救回一名產(chǎn)后心跳驟停的HELLP綜合征患者；成功搶救一名心跳呼吸驟停的重度農(nóng)藥中毒患者,；成功搶救一名重度硫化氫氣體中毒患者,；還曾經(jīng)奮戰(zhàn)8個晝夜，讓呼吸心跳驟停10分鐘的院外猝死患者起死回生,，重返工作崗位……歷經(jīng)六年,，ICU成功救治2000余例急危重病人，搶救成功率在90%以上,。他們用雙手?jǐn)r住了死神的腳步,，營造了生命的綠洲。
他是醫(yī)生,，更是患者的“家屬”
每一次搶救都是一場戰(zhàn)役,，戰(zhàn)役的一方是醫(yī)者、家屬和患者,，對面是疾病,。而要使醫(yī)者、家屬和患者始終站在同一戰(zhàn)線共同面對疾病,，就必須構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,，必須要有良好的醫(yī)患溝通，這一點在ICU顯得尤其重要,。
“ICU的患者是特殊的,，他們不只要忍受病痛的折磨，還要承受孤獨、恐懼,、無法表達(dá),、沒有親人陪伴的痛苦，這就要求我們醫(yī)務(wù)人員要通過多種非語言交流方式與患者溝通,，讓患者感受到對他們的關(guān)心,。一個鼓勵的眼神，一個安撫的動作,，一個親切手勢,，都會增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝病魔的信心?！瘪R常富說,，ICU的醫(yī)務(wù)人員們把患者當(dāng)作自己的親人一樣照顧，因為實行24小時無陪護(hù)管理,，每天患者家屬只能探視半小時,，所有的治療、護(hù)理工作都由醫(yī)護(hù)人員來完成,，因此他們不僅僅是醫(yī)務(wù)人員,，更是患者的“家屬”。
重癥患者的病情危重,，治療費用大,，病情變化快，取得患者家屬的信任和理解尤其重要,。每天探視時間都是馬常富最忙碌的時刻,，此時，他要把每位患者的病情和治療情況向家屬交代清楚,。他要求每位醫(yī)生在病人病情變化,、治療方案調(diào)整時，都必須讓患者家屬在第一時間了解,?；颊呒覍俣加兴氖謾C(jī)號碼，有疑問24小時都可以隨時咨詢,。他堅持每天查房，做到了解每個病人病情,，指導(dǎo)下面醫(yī)生做好臨床工作,。長年累月高度緊張的工作，能夠好好休息一段時間,，是他最渴望的心愿,，但這卻是實實在在的奢望。“我們累點不要緊,，病人的康復(fù)就是對我們最好的回報,，也是對我們最大的安慰?！闭沁@樣一點一滴把每樣事情都做好的態(tài)度,，才有了ICU建科6年多來無投訴、無醫(yī)療事故發(fā)生,。
ICU不同于普通科室,，病號群體以危重急為主，面對這種病員群體,，馬常富比任何一個人都明白一個醫(yī)生的使命與責(zé)任,，他拼盡全力只為能從死神手中將一個個生命拉回來，但當(dāng)生命確實走到盡頭,，他會適時放手,，不做無謂的搶救?！拔覀兘?jīng)常會碰到很多臟器功能衰竭以及終末期的患者,，過度的搶救毫無意義，我們的責(zé)任不只是要把病人救活,，更重要的是讓病人有質(zhì)量地活著,，如果沒有繼續(xù)搶救的價值，就不要再讓患者遭受無謂的折磨,?！痹谀且豢蹋麜芄麛嗟嘏c患者家屬坦言病情,，雖然在有些人看來這有些殘酷,，但是對于生命而言，每個人都該有尊嚴(yán)地與這個世界告別,。
憑借著精湛的醫(yī)術(shù)和良好的醫(yī)德,，馬常富贏得了眾多患者的信任，也得到了同行的認(rèn)可和贊譽(yù),。2012年榮獲“濰坊市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳醫(yī)生”稱號,，2014年被授予“諸城百佳人物”稱號，多次被市級衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)院評選為先進(jìn)工作者,。
規(guī)范管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量
ICU是危重病人能否生存下來的最后一道防線,，許多危重病人能夠在這里起死回生,，ICU的設(shè)立體現(xiàn)了醫(yī)院整體醫(yī)療水平,。馬常富深知ICU是全院危急重疾病的監(jiān)護(hù)和治療中心，是全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和再教育基地，所以要求醫(yī)護(hù)人員不但專業(yè)知識要過硬,，而且還要掌握更加全面的,、多學(xué)科的知識才能從容處理各種危重病情。
因此,，他狠抓嚴(yán)管,，強(qiáng)化科室業(yè)務(wù)技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)，鼓勵醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)術(shù)交流,，掌握各個學(xué)科的前沿知識,；對于臨床工作上的薄弱環(huán)節(jié)，每周有針對性地組織專題講座及技能培訓(xùn),，在整個科內(nèi)形成了比學(xué)趕超的良好氛圍,。
在馬常富的嚴(yán)格要求下，經(jīng)過各種強(qiáng)化訓(xùn)練,，ICU醫(yī)護(hù)人員具備了“特種部隊”的特性,。病情就是命令！不管是在子夜甜美的夢鄉(xiāng),，是在一家人團(tuán)聚的餐桌上,，還是在享受天倫之樂的余暇里，只要一個號令,，ICU人一個個義無反顧,，直奔這個沒有硝煙的戰(zhàn)場。每個人身懷絕技：呼吸機(jī)操作技術(shù),、床旁纖支鏡檢查,、床旁血濾、經(jīng)皮氣管切開技術(shù),、血流動力學(xué)監(jiān)測,、心肺復(fù)蘇、深靜脈穿刺技術(shù),、動脈穿刺技術(shù),、急危重癥的迅速處理……這些技術(shù)的開展，大大提高了ICU的搶救水平,。
ICU,，像一個高速運轉(zhuǎn)的車輪，奔馳在生命的最前線,，馬常富和他的ICU成員們像一個個荷槍實彈的戰(zhàn)士,，沖過一個個生命的險灘。是他們的無私與奉獻(xiàn),、沉著與勇敢,、不懈與執(zhí)著，使無數(shù)垂危的生命重返人生之路,，重燃生命之光,！
