打擊欺詐騙保取得階段性成果!記者從今天（8日）召開的山東省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動情況通報會上獲悉,截至2018年底,全省共檢查定點醫(yī)療機構7374家(檢查率31.76%),定點零售藥店10627家(檢查率40.03%),。按照要求,共約談整改定點服務機構1669家、約談參保人207人,暫停醫(yī)保服務機構462家,解除定點協議機構119家,向司法機關移送欺詐騙保人員15名,目前已追回醫(yī)?；?140.6萬元,部分案件正在查處中,。
2018年11月開始的專項行動,范圍廣、時間長,、力度大,是我省首次開展的強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管的專項行動,也是省醫(yī)療保障局成立后開展的第一個專項行動。
專項行動以定點醫(yī)療機構,、定點零售藥店和參保人員為主要檢查對象,重點打擊五類惡意騙取醫(yī)?；鸬男袨?即通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導,、騙取參保人員住院的行為,；留存、盜刷,、冒用參保人員社會保障卡的行為,；虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書或票據的行為,；虛記,、多記藥品、診療項目,、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務設施費用的行為；串換藥品,、器械,、診療項目的行為。
專項行動期間,因存在違法違規(guī)行為而被查處的定點醫(yī)療機構1025家,、零售藥店1335家,、參保人員219人。被處理的定點醫(yī)療機構,、零售藥店,分別占被檢查醫(yī)療機構和零售藥店數的13.90%,、12.56%。有的參保人員明目張膽地虛構醫(yī)療服務,、偽造醫(yī)療文書,有的定點醫(yī)療機構變相分解收費,、重復收費、套用項目收費,；有的定點零售藥店將參保人員個人賬戶中的資金轉入該藥店會員卡,并且可以購買日用品等非醫(yī)保產品,不僅限制了參保人員的購藥選擇權,也改變了醫(yī)保資金的用途,。
各類欺詐套取,、騙取醫(yī)療保障基金的行為手段不斷翻新。有的醫(yī)院誘導農村老年居民住院治療,治療老年慢性病,、骨關節(jié)疾病,名為治療,、實為療養(yǎng),背離了醫(yī)保“?；尽钡睦砟?游走在政策的“灰色地帶”,。（完）
