記者從山東省醫(yī)療保障局獲悉，山東已制定《山東省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則》,，其中明確提出,，鼓勵個人和組織對欺詐騙取醫(yī)?；鸬男袨榕e報，一經(jīng)查實將根據(jù)欺詐騙保金額的一定比例,，對舉報人予以獎勵,，最高可獎10萬元。
據(jù)山東省醫(yī)療保障局副局長郭際水介紹,，根據(jù)國家醫(yī)療保障局辦公室,、財政部辦公廳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，山東省醫(yī)保局,、省財政廳近日聯(lián)合印發(fā)上述細則,，從獎勵范圍、獎勵認定,、獎勵標準等方面明確舉報的具體獎勵辦法,。
從獎勵范圍來看，鼓勵自然人,、法人和非法人組織舉報欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椤Ｅe報人可直接向所在地醫(yī)保部門進行舉報,，也可向上級醫(yī)保部門舉報,。對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員，定點醫(yī)療機構(gòu),、定點零售藥店及其工作人員,，以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金行為的舉報,，提供相關(guān)證據(jù)及線索,，經(jīng)查證屬實的，予以獎勵,。
細則規(guī)定,，舉報人可實名舉報，也可匿名舉報,。細則分別確定了舉報獎勵的情形,，主要包括：虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù),；盜刷和冒用參保人員社?？?，虛假上傳或多傳醫(yī)保結(jié)算信息；將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?；為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇；為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬等醫(yī)保服務(wù),；串換藥品,、耗材、物品,、診療項目等騙取醫(yī)?；鸬刃袨椤?/p>
細則還明確,，獎勵標準堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合,，物質(zhì)獎勵按照舉報線索中查實欺詐騙保金額的一定比例，對符合條件的舉報人予以獎勵,，最高額度10萬元,。對舉報行為雖不涉及實際額度但可避免醫(yī)保基金損失的,，也可視情形給予200元至1000元獎勵,。（完）
