異地就醫(yī)
不用再為報銷兩頭跑
雖然聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)沒幾天的時間,但記者了解到,目前已經(jīng)有兩位濟(jì)南籍參保職工分別在煙臺和濰坊實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)即時結(jié)算,。濟(jì)南市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)保處處長殷曉梅告訴記者,異地聯(lián)網(wǎng)的實(shí)現(xiàn),將結(jié)束異地安置,、長期駐外參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)采取個人墊付,、事后報銷的方式,在定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)的參保職工可只繳納個人的自付部分,。
記者了解到,異地就醫(yī)即時結(jié)算執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算政策,目錄庫按就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行,但最高支付限額和大額救助金支付限額將按濟(jì)南市政策執(zhí)行。
適用人群:
須在外常住一年以上
殷曉梅介紹說,此次醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算主要適用于三類人群,即異地安置,、長住外地就醫(yī)人員；異地安置,、長住外地限于醫(yī)療條件需轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,；符合濟(jì)南市轉(zhuǎn)診就醫(yī)條件的省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員。其中最主要的人群是在濟(jì)南辦理醫(yī)保但退休后回老家常住的人員和因工作原因在青島,、濰坊,、淄博、泰安,、日照,、煙臺、濟(jì)寧等7市長期出差的人員,。適用人員須在出差所在地常住一年以上,根據(jù)計劃,到年底,醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)將覆蓋全省各個市,。
據(jù)介紹,符合條件的濟(jì)南市職工需要所在單位或社區(qū)人力資源和社會保障服務(wù)中心攜相關(guān)手續(xù)到濟(jì)南市社保局個人賬戶管理處辦理備案變更手續(xù)。殷曉梅告訴記者,目前備案的人員已經(jīng)超過3萬人,“如果有職工沒有辦理備案,個人也可以到個人賬戶管理處進(jìn)行備案,?！?/span>
一年內(nèi)
不能更換定點(diǎn)醫(yī)院
雖然在7個市共有41個聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),但殷曉梅告訴記者,每個參保職工一年內(nèi)只能選擇一所定點(diǎn)醫(yī)院,并且在一年之內(nèi)不能更換。
對于異地就醫(yī)的流程,殷曉梅介紹說,異地安置,、長住外地人員需住院的,應(yīng)由本人,、單位或家屬在辦理住院手續(xù)之前通過電話辦理備案登記(備案電話:0531-80698610、0531-80698602)
而對異地就醫(yī)后出現(xiàn)需要轉(zhuǎn)院的情況,根據(jù)規(guī)定,轉(zhuǎn)院前需通過傳真將異地就診醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明及居民身份證復(fù)印件發(fā)送到濟(jì)南市社保局(傳真電話:0531-80698610),符合條件,可馬上辦理,。
殷曉梅說,經(jīng)濟(jì)南市三級甲等醫(yī)院或市級以上?？漆t(yī)院同意轉(zhuǎn)診到省內(nèi)其他聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,應(yīng)持經(jīng)上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批同意的《濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》到濟(jì)南市社保局辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。辦理完上述備案手續(xù)后,需持居民身份證在選定的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院,。出院時,僅支付個人自負(fù)部分,。
