本報訊（融媒通訊員管培蘭 張鑫 于文杰）近日,，諸城市人民醫(yī)院為一位樞椎齒狀突骨折移位合并寰樞椎關(guān)節(jié)半脫位患者施行樞椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)及頸前路椎管減壓椎間融合內(nèi)固定手術(shù)，不僅成功挽救了患者的生命,，也標(biāo)志著醫(yī)院在骨科手術(shù)領(lǐng)域邁出了堅實的一步,，更填補(bǔ)了縣域內(nèi)此項技術(shù)的空白,。
“太感謝了，是人民醫(yī)院幫我們撿回了條命??！比我們預(yù)期的好太多、太多了,！”1月2日上午,，患者家屬李女士將兩面殷紅色的燙金錦旗分別送到了諸城市人民醫(yī)院脊柱外科和急診外科。李女士雖不善言談,，但樸實的語言和紅了的眼眶,，讓在場人員都深切感受到了患者和家屬對人民醫(yī)院救命之恩的感激情。
時間回到2023年12月8日上午,，諸城市人民醫(yī)院創(chuàng)傷急救群里收到緊急預(yù)警：一名中年男性遭遇車禍,，被撞飛二十多米，全身多處粉碎性骨折,、頭部外傷,、頭皮及頜面部裂傷流血不止…急診外科副主任王棟接到院前急救的“哨聲”立即應(yīng)答：保護(hù)頸椎！加壓包扎,！立即配血！多學(xué)科會診到位,！
十幾分鐘后,，120救護(hù)車呼嘯而至?；颊呱w征紊亂,、意識喪失、創(chuàng)傷失血性休克,、頜面部腫脹變形,、臉上見大量挫裂傷、血壓測不到,，還在滴著鮮血的轉(zhuǎn)運(yùn)車被幾名醫(yī)護(hù)人員奔跑著推入急診搶救室,。急診科、耳鼻喉科,、頜面外科,、影像科、輸血科,、重癥醫(yī)學(xué)科早已做好準(zhǔn)備,，急診科副主任王棟迅速給予去甲腎上腺素升壓，氨甲環(huán)酸止血,、頸托小心保護(hù)頸椎立即行CT檢查,，結(jié)果非常糟糕,，患者髂骨骨折、骶骨右側(cè)骨折,、恥骨上下支骨折,、多發(fā)肋骨骨折、樞椎骨折,、脛腓骨骨折,、液氣胸、頭面部外傷,，患者失血嚴(yán)重,，刻不容緩！
急診護(hù)士取血后直接將血液送到CT室,，一邊做檢查一邊緊急輸血,。急診清創(chuàng)室雙機(jī)電凝止血、注射破傷風(fēng)后入ICU監(jiān)護(hù)治療,，待患者各項指標(biāo)相對穩(wěn)定后擇日行骨科手術(shù),。
“他來的時候病情很復(fù)雜，腦外傷合并全身多處骨折,，特別是頸椎骨折脫位,，脊髓會受到壓迫，第一時間未保護(hù)好或者治療不及時都可能導(dǎo)致癱瘓或死亡,。若保守治療需要患者長期臥床,、持續(xù)顱骨牽引，并發(fā)癥較多,，存在較高的不愈合風(fēng)險,。若手術(shù)治療，位置特殊必須慎之再慎,，把每一根神經(jīng),、血管都保護(hù)好……”脊柱外科主任王明政說。42歲,，是一個家庭的頂梁柱,，如果癱瘓在床，對整個家庭無疑是晴天霹靂,。為了讓患者能重新站起來,，王明政手術(shù)團(tuán)隊在術(shù)前討論會上仔細(xì)分析評估病情、反復(fù)討論手術(shù)的可行性和必要性,，最終制定了周密的手術(shù)治療方案———樞椎齒狀突骨折閉合復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù),。
12月22日，王明政手術(shù)團(tuán)隊為該患者實施了手術(shù),，在C型臂透視下置入椎間融合器及鈦合金板,、38mm中空螺釘,，穩(wěn)穩(wěn)地“守護(hù)”住患者頸椎，術(shù)中出血量少,。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員悉心護(hù)理,，觀察刀口引流量，監(jiān)測肌力情況,，預(yù)防深靜脈血栓,。經(jīng)后續(xù)治療和護(hù)理，目前患者情況良好,，自訴頸椎疼痛緩解,，復(fù)查頸椎DR+CT提示樞椎齒狀突骨折及C3脫位已完全復(fù)位。
據(jù)王明政介紹,，延髓是維持人體血壓,、心率、呼吸的生命中樞,，這些部位一旦受到損傷,，常引起呼吸心跳驟停，所以任何操作失誤都將造成嚴(yán)重后果甚至危及生命,。該手術(shù)位置靠近椎動脈和延髓,，對團(tuán)隊配合、器械設(shè)備,、手術(shù)操作都有很高的要求,，手術(shù)難度大、風(fēng)險高,，屬于上頸椎領(lǐng)域的高難手術(shù)之一,，也是目前治療這類骨折中創(chuàng)傷較小的術(shù)式,。該手術(shù)的成功實施,，標(biāo)志著諸城市人民醫(yī)院在寰樞椎領(lǐng)域的醫(yī)療技術(shù)已達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。
