致敬每一位追逐一束光
并成為那束光的醫(yī)護(hù)人員
感謝他們照亮夜色疾苦
護(hù)佑人間安寧,！
市民突發(fā)意外,，生死營(yíng)救拉開序幕
11:09，在常山運(yùn)動(dòng)的42歲的閆先生突然呼吸困難,，繼而意識(shí)喪失,，肢體抽搐，2～3分鐘后轉(zhuǎn)醒,，但依然頭暈,、憋氣、渾身濕冷,，于11:47迅速送到諸城市人民醫(yī)院急診科搶救,。
到院后，該患者室速反復(fù)發(fā)作,，心率高達(dá)200次/分,，血壓測(cè)不到！
肌鈣蛋白高達(dá)0.49ng/ml（正常值應(yīng)為0～0.04ng/ml,，代表心肌損傷程度）,，醫(yī)生立即進(jìn)行急診冠脈造影術(shù)，排除了急性心肌梗死,！
根據(jù)患者病情表現(xiàn),，結(jié)合其10余天感冒病史，診斷為暴發(fā)性心肌炎,、急性左心衰,、心源性休克、糖尿病,，該患者系因暴發(fā)性心肌炎而引發(fā)急性呼吸心跳驟停,，患者命懸一線！
從急診科轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）進(jìn)一步治療后,，病情未見好轉(zhuǎn)跡象,，情況十分危急。
為盡快脫離生命危險(xiǎn),，值班醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷,，決定轉(zhuǎn)入ICU給予進(jìn)一步高級(jí)生命支持治療。
MDT團(tuán)隊(duì)全力以赴,，為生命再創(chuàng)新奇跡
轉(zhuǎn)運(yùn)途中,，心血管內(nèi)科醫(yī)生郭冰發(fā)現(xiàn)患者心電圖波形異常，于是果斷指導(dǎo)同步電復(fù)律除顫,，與此同時(shí),，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)分秒必爭(zhēng)與死神搶病人。護(hù)士崔超因全速搶救跑的太快而出現(xiàn)氣喘心慌，差點(diǎn)嘔吐,。
“氧合還在下降,！”
“患者口唇青紫，血壓還測(cè)不到,！”
“還是反復(fù)室速,！”
在ICU經(jīng)過一系列綜合搶救后，患者循環(huán)仍不能維持,，病情呈不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)急劇惡化,，心臟驟停、室速如狂風(fēng)暴雨般襲卷而來,，多學(xué)科會(huì)診專家持續(xù)不斷地進(jìn)行胸外心臟按壓,、反復(fù)多次電除顫、電復(fù)律,、氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣治療、抗心律失常藥物治療等措施,，但患者還是未見生命跡象,。
放棄？繼續(xù),？就在會(huì)診的專家團(tuán)隊(duì)與患者家屬討論下步選擇時(shí),，專家提出了另一個(gè)意見——使用國(guó)內(nèi)頂尖體外生命支持技術(shù)—體外膜肺氧合（ECMO），此時(shí)只有使用ECMO支持才能為患者爭(zhēng)取一線希望,！家屬迅速同意,，懇請(qǐng)不惜一切代價(jià)搶救！
隨即,，ECMO團(tuán)隊(duì)在醫(yī)務(wù)部的協(xié)調(diào)下火速集結(jié),，迅速上機(jī)！ICU主任李建萌,、副主任醫(yī)師田炳強(qiáng)負(fù)責(zé)呼吸道管理及心肺復(fù)蘇,，另一組李躍文、李金倫,、房憲勇,、曲敬麗等進(jìn)行ECMO管路開通及連接。在超聲引導(dǎo)下ECMO小組行動(dòng)敏捷,，管道預(yù)充,、置管、連接,、啟動(dòng),，醫(yī)生、護(hù)士分工明確，通力合作,。當(dāng)血液從體內(nèi)緩緩引出,，流經(jīng)離心泵、氧合器,，暗紅色的血液變?yōu)轷r紅色重返患者體內(nèi)時(shí),，ECMO這條生命延續(xù)通道終于被打開。
靠著ECMO的強(qiáng)大支持,，患者循環(huán)及氧合明顯改善,，為他進(jìn)一步救治贏得了時(shí)間和條件。
當(dāng)晚接近12點(diǎn)時(shí),，患者閆先生終于闖過了鬼門關(guān),。非常慶幸的是，經(jīng)過后續(xù)治療,，2月11日,，病人意識(shí)逐步清醒；2月13日,，家屬在抖音平臺(tái)致謝,，感謝醫(yī)務(wù)人員及時(shí)搶救。
據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科主任李建萌介紹,，“開展ECMO輔助治療是一項(xiàng)頂尖的生命支持技術(shù)手段,，我們的預(yù)判是正確的，機(jī)器一運(yùn)轉(zhuǎn),，病人就有了生的希望,。”此次成功搶救的背后,，是諸城市人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同努力的結(jié)果,，是醫(yī)院在急危重癥救治方面具有里程碑意義的“一大步”，更標(biāo)志著諸城市及周邊地區(qū)危重癥患者的救治有了更堅(jiān)強(qiáng)的保障,！
ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）體外膜肺氧合技術(shù),，俗稱“人工肺”，它是目前重癥可逆性心臟疾病及肺臟疾病的高級(jí)治療方法,，在醫(yī)學(xué)界素有“魔肺”,、“終極救命神器”等美譽(yù)。ECMO作為急救重癥領(lǐng)域的最先進(jìn)技術(shù),，代表了一所醫(yī)院,、一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國(guó)家的危重病人的搶救水平,。
1,、什么是ECMO？
ECMO（體外膜肺氧合）是一種醫(yī)療急救設(shè)備，用于心肺手術(shù)時(shí)為患者進(jìn)行體外的呼吸與循環(huán),。除了能暫時(shí)替代患者的心肺功能,，減輕患者心肺負(fù)擔(dān)之外，也能為救治爭(zhēng)取更多時(shí)間,。
2,、ECMO的分類？
ECMO的分類方法有很多,，在臨床上根據(jù)血管通路的區(qū)別主要分為V-V ECMO和V-A ECMO
1.V-V 轉(zhuǎn)流
經(jīng)靜脈將靜脈血引出經(jīng)氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一靜脈,。通常選擇股靜脈引出，頸內(nèi)靜脈泵入,，也可根據(jù)病人情況選擇雙側(cè)股靜脈,。原理是將靜脈血在流經(jīng)肺之前已部分氣體交換，彌補(bǔ)肺功能的不足,。
2.V-A 轉(zhuǎn)流
經(jīng)靜脈將靜脈血引出經(jīng)氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入動(dòng)脈,。通常選擇股靜脈引出，股動(dòng)脈泵入,，繞過心臟和肺臟,，V-A轉(zhuǎn)流是可同時(shí)支持心肺功能的連接方式。因此ECMO也被稱為生命支持技術(shù),。
3、ECMO的適應(yīng)癥,？
ECMO因其強(qiáng)大的心肺替代功能并且操作簡(jiǎn)單而非常廣泛,。
1.各種原因引起心跳呼吸驟停；
2.急性嚴(yán)重心功能衰竭（心肌炎,、心肌梗死等）,；
3.急性嚴(yán)重呼吸功能衰竭 （新冠肺炎，火災(zāi)氣體吸入等）,；
4.各種嚴(yán)重威脅呼吸循環(huán)功能的疾患（重癥哮喘,、溺水等）。
4,、ECMO是怎樣工作的,？
ECMO由血管內(nèi)插管、連接管,、血液泵,、氧合器、供氧管,、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等部分組成,。其中最核心的部分是氧合器和血液泵，分別起到了人工肺和人工心臟的作用。血液泵會(huì)模擬心臟功能,，保證血液朝一個(gè)方向流動(dòng),。氧合器則由數(shù)千捆直徑0.01mm的中空氣體交換膜構(gòu)成。中空的部分充滿了氧氣和空氣的混合氣體,，外部流動(dòng)著血液,。當(dāng)血液經(jīng)過時(shí)，內(nèi)外的氣壓差將會(huì)使之發(fā)生氣體交換,。氧合的血液經(jīng)過管道,，回流至人體。
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