3月26日清晨接班后,，諸城市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科病房一片忙碌,，交班查房,、查看病人,、做出治療……一切都忙而有序。
正在查房中的我突然接到產(chǎn)房護士長劉術(shù)坤來電：程主任,，昨晚你收的那位產(chǎn)婦監(jiān)護異常,，出血稍多，麻煩到產(chǎn)房看一下。我立即來到產(chǎn)房進行查看,，產(chǎn)婦胎心監(jiān)護異常,、陰道流出鮮紅色血液。憑著多年的臨床經(jīng)驗,，我立刻意識到這很可能是產(chǎn)科危急重癥———胎盤早剝！但是彩超檢查因為胎頭位置妨礙,，無法明確診斷,。病情容不得絲毫猶豫，我立即通知家屬說明病情并簽署手術(shù)協(xié)議,，然后下達緊急術(shù)前醫(yī)囑,；護理人員導尿、備皮,、抽血,、備血……不到十分鐘完成了所有準備工作。孕婦快速轉(zhuǎn)入手術(shù)室,，產(chǎn)房和兒科醫(yī)務人員迅速到場,，一場沒有硝煙的戰(zhàn)斗拉開帷幕……
手術(shù)室馬上變成一個忙碌而有序的戰(zhàn)場。麻醉醫(yī)師張曉輝為產(chǎn)婦麻醉后,，我和李英醫(yī)生開始手術(shù),，打開子宮首先取出部分凝血塊。助產(chǎn)醫(yī)師張玉環(huán),，以及孫小娜,、陳要梅護士早已做好新生兒搶救工作，娩出的胎兒肌張力降低,、皮膚顏色發(fā)青,、口腔內(nèi)血塊伴粘液性液體，考慮窒息,，臺下迅速展開搶救,。不多時，隨著新生兒“哇……”的一聲響亮的啼哭,，大家緊張的情緒慢慢穩(wěn)定下來,。產(chǎn)婦娩出胎兒后經(jīng)給予縮宮藥物、按摩子宮等處理后,，宮縮漸佳,。
胎盤早剝是產(chǎn)科容易發(fā)生的急危重癥，早期的識別和及時的搶救,，能夠保障母嬰的安全,。搶救中我們多學科醫(yī)護人員技術(shù)熟練、配合默契,，保障了母嬰安全,，充分體現(xiàn)了我院超強的急危重癥的綜合救治能力,。
胎盤早剝是妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離,，為妊娠晚期嚴重的并發(fā)癥,，疾病發(fā)展迅猛，若未及時處理可危及母兒生命,。
胎盤早剝分為顯性剝離和隱性剝離,。顯性剝離以外出血為主，容易識別發(fā)現(xiàn),，主要癥狀就是陰道流血,，出血量一般較多，顏色呈暗紅色,，可能伴有輕度的腹痛,，也有些孕婦腹痛不明顯。
而隱性剝離以內(nèi)出血為主,，出血積聚在胎盤與子宮壁之間,，血液不能外流，陰道沒有出血癥狀,。但血液長期在子宮里會穿透子宮肌層浸入到漿膜層,，造成子宮胎盤卒中，整個子宮都會變成青紫色,。
小貼士預防胎盤早剝,，要做到以下幾點：
(1)孕期按時做好產(chǎn)科檢查。孕期一定要按時產(chǎn)檢,，孕媽媽要保持心情愉悅,，別太焦慮，但也不能大意,，若發(fā)現(xiàn)異常應及時就診,。
(2)預防妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓綜合征尤其是重度子癇前期,、慢性高血壓,、慢性腎臟疾病或全身血管病變的孕婦，子宮小動脈痙攣或硬化,，易引起毛細血管變性壞死甚至破裂出血,，血液在子宮與胎盤之間形成血腫，致使胎盤與子宮壁分離,。
(3)要防止意外發(fā)生,。孕晚期孕媽媽們一定要格外小心，防止摔倒、碰傷導致腹部受到鈍性創(chuàng)傷(如撞擊或擠壓),，以防創(chuàng)傷導致子宮突然拉伸或收縮而誘發(fā)胎盤早剝,。
名醫(yī)介紹程勇華，諸城市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)二科副主任,，山東省衛(wèi)生保健協(xié)會婦女保健專委員會常務委員,，山東省中西醫(yī)協(xié)同分會婦科學組委員，山東省轉(zhuǎn)化醫(yī)學會普通婦科分會委員,，濰坊市預防醫(yī)學會生殖健康專業(yè)委員會副主委,；濰坊市婦幼保健協(xié)會產(chǎn)科重癥常務委員；濰坊市婦幼保健協(xié)會產(chǎn)科安全與快速反應委員會常務委員,；青島市老年醫(yī)學學會婦科專業(yè)委員會子宮內(nèi)膜異位癥組委員；濰坊市中西醫(yī)結(jié)合婦科微創(chuàng)委員會委員等,。
曾在北京婦產(chǎn)醫(yī)院進修學習一年,，參加山東省醫(yī)師協(xié)會婦科內(nèi)鏡培訓基地宮腹腔鏡微創(chuàng)培訓，并榮獲培訓比賽第一名,；在青醫(yī)附院內(nèi)鏡培訓中心腹腔鏡及宮腔鏡培訓并結(jié)業(yè),。從事婦科疾病的診療、預防,、保健工作20余年,，在婦科腫瘤、普通婦產(chǎn)科及計劃生育方面常見病,、多發(fā)病的診療,，具有扎實的理論基礎、豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的手術(shù)技巧,。手機：15866164122(微信同號)
1 條記錄 1/1 頁
