病例回顧
33歲的梁女士年幼時(shí)發(fā)生過(guò)中耳炎,，治療后有所緩解,，但長(zhǎng)期右耳反復(fù)流膿引起了聽(tīng)力下降,，經(jīng)四處打聽(tīng)后,，患者于今年5月到諸城市人民醫(yī)院就診,，經(jīng)查體及相關(guān)檢查后初步診斷為右側(cè)鼓膜穿孔、慢性中耳炎,。據(jù)醫(yī)生介紹,，若想達(dá)到恢復(fù)聽(tīng)力的效果，需手術(shù)治療。
但在耳道里施行手術(shù),，因手術(shù)區(qū)域距離顱底,、耳蝸、面神經(jīng)較近,，極易造成內(nèi)耳或面神經(jīng)的損傷,，手術(shù)的精細(xì)程度甚至比修理手表中齒輪的難度還大，該手術(shù)也是耳鼻喉科高精尖手術(shù)之一,。
為徹底祛除疾病,，提高聽(tīng)力，梁女士決定接受手術(shù)治療,。經(jīng)科室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前討論評(píng)估病情,，并結(jié)合患者耳內(nèi)鏡等檢查結(jié)果后，決定為其實(shí)施耳內(nèi)鏡下人工聽(tīng)骨鏈重建術(shù)+鼓膜修補(bǔ)術(shù),。
手術(shù)由上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院專程外出進(jìn)修歸來(lái)的主治醫(yī)師劉曉偉主刀完成,。術(shù)中發(fā)現(xiàn)鼓膜大穿孔，砧鐙關(guān)節(jié)(鐙骨頭與砧骨長(zhǎng)腳連接部位)呈假性連接,，鼓室內(nèi)還有黃色膽固醇樣物,，聽(tīng)骨鏈變形嚴(yán)重，失去了傳導(dǎo)聲音的功能,，劉曉偉立刻為患者分離砧鐙關(guān)節(jié),、錘砧關(guān)節(jié)，取出砧骨,，沖洗鼓室后植入人工聽(tīng)骨(PORP),，重建聽(tīng)骨鏈。經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)手術(shù),，成功為該患者去除了殘缺不全的聽(tīng)骨結(jié)構(gòu)并以人工聽(tīng)骨替換,，完成精密“搭橋”，同時(shí)用軟骨修補(bǔ)破損的鼓膜,，重建聽(tīng)力,。
術(shù)后復(fù)查，患者恢復(fù)良好,，無(wú)需提高音量即可正常交流,，提起最近以來(lái)的經(jīng)歷，梁女士深有感觸地說(shuō)：“我終于能聽(tīng)清楚周圍的聲音了……以前只聽(tīng)過(guò)心臟搭橋,，現(xiàn)在才知道耳朵里也能搭橋啊”,。
科普知識(shí)
一、人體最小的骨頭———聽(tīng)小骨,。
耳朵里有人體最小的骨頭,，聽(tīng)小骨。每側(cè)耳朵中都包含3塊聽(tīng)小骨，它們是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中的重要組成部分,。聽(tīng)小骨包括錘骨,、砧骨和鐙骨，位于中耳鼓室內(nèi),，3塊聽(tīng)小骨相互以關(guān)節(jié)連接,，形成像鏈條一樣的形狀，被稱作聽(tīng)骨鏈,。
二,、聽(tīng)骨鏈有什么作用？
聽(tīng)骨鏈具有傳導(dǎo)聲音的作用,，聽(tīng)小骨是全身最小的骨頭,，機(jī)械支持比較脆弱，血供很容易受影響,，易因病理反應(yīng)受到損傷,，慢性中耳炎和中耳膽脂瘤都會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)骨鏈被破壞，其中砧骨最容易受到破壞,，聽(tīng)骨鏈遭到破環(huán)就會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降,。
三、耳內(nèi)鏡下人工聽(tīng)骨鏈?zhǔn)中g(shù)有哪些優(yōu)勢(shì),？
1.無(wú)需耳后皮膚切口,，直接內(nèi)鏡做，更加微創(chuàng),。2.省去大量磨骨時(shí)間,，減少手術(shù)并發(fā)癥。同時(shí)也保存了乳突和外耳道的正常生理構(gòu)造,。3.住院時(shí)間更短,，術(shù)后僅需1-2天就能出院，花費(fèi)更少,。
四、怎么預(yù)防中耳炎,？
1.加強(qiáng)體育鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒,，及時(shí)防治感冒,。保持患耳清潔干燥，避免污水入耳,，洗澡,、洗頭發(fā)時(shí)用干凈棉球堵塞耳朵或者用一次性耳套保護(hù)。慢性化膿性中耳炎患者不宜游泳。2.避免掏耳朵,，以免碰傷鼓膜,，導(dǎo)致鼓膜穿孔。3.鼓膜穿孔,，要避免耳朵進(jìn)水,，切忌游泳。4.積極治療鼻咽部疾病,，以免細(xì)菌進(jìn)入中耳引起感染,。
管培蘭 劉曉偉 劉文婷
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