事發(fā) 誤吞魚刺后高燒不退
“剛開始我以為就是普通的感冒發(fā)燒。 ”王先生說,，他家住在即墨,。一個月前的一天晚飯時，愛人做了他喜歡吃的家常燒黃盤魚,。最后,，他就著魚湯吃了面條,。 “最后一口，我一下將面條和魚湯都倒進(jìn)嘴里,。當(dāng)時,，我就感覺好像是卡著魚刺了。 ”王先生說：“因?yàn)橐郧敖?jīng)常被魚刺卡住,，所以當(dāng)時就沒在意,，覺得很快就好了。
沒想到第二天王先生依然覺得咽喉很痛,，而且開始發(fā)高燒,。 “剛開始，都以為是感冒發(fā)燒了,，醫(yī)生就給開了一些治感冒發(fā)燒的消炎藥和抗生素,。 ”王先生說，他到即墨當(dāng)?shù)蒯t(yī)院打了十幾天吊瓶,，可癥狀沒有任何緩解,。擔(dān)心持續(xù)高燒引發(fā)其它的并發(fā)癥，家人就陪著他來到了海慈醫(yī)院進(jìn)一步檢查,。
掃描 發(fā)現(xiàn)異物藏鎖骨附近
因?yàn)檠屎硪恢庇刑弁锤?，他先到了耳鼻喉科看看是不是因?yàn)轸~刺卡在咽喉里。醫(yī)生就利用食管鏡對食管進(jìn)行探查,，但并沒有在食管中發(fā)現(xiàn)魚刺,，也沒有發(fā)現(xiàn)其它的異常情況。
根據(jù)王先生一直存在咽喉痛并伴隨高燒的癥狀,，專家們認(rèn)為極有可能是魚刺卡在王先生的某一個部位上,，并破壞了器官組織引發(fā)了炎癥。于是,，專家們安排王先生做了一次CT,，對他的脖子和胸部進(jìn)行CT掃描。 “通過掃描,，果然在王先生的脖子與胸部連接的位置,，也就是鎖骨附近發(fā)現(xiàn)了一根魚刺狀的異物。 ”海慈醫(yī)院心胸外科主任張文峰說：“當(dāng)時基本上就可以斷定是魚刺了,。為了探明具體的情況,，我們又安排他去做一次深度CT，對異常部位進(jìn)行進(jìn)一步的掃描,。 ”
危險 穿透總動脈隨時致命
深度CT的檢查結(jié)果讓醫(yī)生們?yōu)橥跸壬罅艘话押梗驗(yàn)樗呀?jīng)隨時有生命危險了,。原來,，一根5厘米長的魚刺居然已經(jīng)穿透了王先生的左頸總動脈,。 “左頸總動脈就是咱們脖子里最粗的那根血管，有手指那么粗,。 ”張文峰說：“從CT圖上,，我們看到那根魚刺就像一把匕首一樣，將血管完全穿透了,。 ”
魚刺明明是吃進(jìn)食管里,，怎么會刺到動脈血管那里呢？之前的食管探查為何又沒有發(fā)現(xiàn)它呢,？ “這和魚刺的形狀有關(guān),。這根魚刺是咱們常說的黃盤魚的，它的頂部很尖很鋒利,，而它后面是一排排的倒刺,。這就像那種帶倒刺的匕首一樣，扎進(jìn)去之后,，輕易退不回來,。所以，它只能前進(jìn)不能倒退,。 ”張文峰說：“剛開始,，這根魚刺的確是在患者的食管里，可是后面食管每活動一次,，這根魚刺就往前一點(diǎn)兒,。由于從事發(fā)到醫(yī)院就診已經(jīng)20多天。在這個過程中,，這根魚刺就先將食管穿透之后,，又穿透了總動脈。食管探查的時候,，魚刺已經(jīng)完全在血管里了,，所以探查不到。 ”
手術(shù) 冒險開刀取刺救了命
“雖然,，患者不當(dāng)回事,，可我們卻很擔(dān)心，也很為難,。 ”張文峰直到昨天說起來,，依然十分激動。因?yàn)楫?dāng)時如果不及時手術(shù),，那根魚刺隨時可能導(dǎo)致左頸總動脈破裂而大出血,。而實(shí)施手術(shù)，風(fēng)險也非常大,。一旦處理不好,，取出魚刺的時候,，也會導(dǎo)致大出血，讓患者死在手術(shù)臺上,。
征得患者家屬的同意,，在準(zhǔn)備了應(yīng)急方案后，醫(yī)生決定冒險實(shí)施手術(shù)挽救王先生的生命,。 “我們在患者靠近鎖骨位置的脖子上開了一個7厘米左右的刀口,，然后用手術(shù)鑷子將魚刺取出來。 ”張文峰說：“當(dāng)時的出血情況的確很嚴(yán)重,。在手術(shù)中,，我剛用手動了動魚刺，結(jié)果一下子就涌出了很多血,。我立刻要求麻醉師進(jìn)行降壓,，這樣可以減緩血流速度，避免大出血,。但同時也是不能完全阻斷血流,，那樣會導(dǎo)致腦缺血。 ”
隨后,，張文峰迅速地將魚刺取出來,，然后用仿生物材料對魚刺缺口進(jìn)行封堵，沒有出現(xiàn)大出血的情況,。一個小時后,，手術(shù)順利結(jié)束。目前病人術(shù)后恢復(fù)良好,，癥狀消失,，現(xiàn)已正常進(jìn)食，近日將出院,。
