新生兒出生即享大病保險 報銷比例分段執(zhí)行
根據(jù)《意見》,，我省居民大病保險的保障對象為參加居民基本醫(yī)療保險的參保人員。新生兒按當(dāng)?shù)匾?guī)定辦理居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù),，自出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險和大病保險待遇,。
居民大病保險采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法。參保居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用,，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后,，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險給予補(bǔ)償,。
2014年,，我省大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元,，起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額分段給予補(bǔ)償,。個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)1萬元以上10萬元以下部分給予不低于50%的補(bǔ)償,，10萬元以上部分給予不低于60%的補(bǔ)償，個人年最高補(bǔ)償限額為20萬元,。
根據(jù)意見,，居民大病保險資金從居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，由居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定撥付至商業(yè)保險機(jī)構(gòu),。2014年居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人32元,。
原新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險一年內(nèi)仍執(zhí)行
對于“重大疾病”，我省之前執(zhí)行的是對20類重大疾病納入大病保險保障范圍,?！兑庖姟访鞔_，2014年,，農(nóng)村居民患兒童白血病,、兒童先天性心臟病、終末期腎病,、乳腺癌,、宮頸癌、重性精神疾病,、艾滋病機(jī)會性感染,、耐多藥肺結(jié)核、血友病,、慢性粒細(xì)胞白血病,、唇腭裂、肺癌,、食道癌,、胃癌、I型糖尿病,、甲亢,、急性心肌梗塞、腦梗死,、結(jié)腸癌,、直腸癌等20類重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用單獨(dú)進(jìn)行補(bǔ)償。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后,，個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬元以上的部分給予73%補(bǔ)償,，1萬元以下的部分給予17%補(bǔ)償，個人年最高補(bǔ)償限額為20萬元。城鎮(zhèn)居民患20類重大疾病的,，也按上述規(guī)定執(zhí)行,。
自2015年起，居民大病保險不再執(zhí)行20類重大疾病補(bǔ)償政策,，統(tǒng)一按醫(yī)療費(fèi)用額度進(jìn)行補(bǔ)償,。
2014年因重大疾病醫(yī)療保險政策過渡產(chǎn)生的超出籌資標(biāo)準(zhǔn)32元以上的大病保險資金缺口，經(jīng)省人力資源社會保障廳會同省財政廳測算認(rèn)定后,，由居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)政府負(fù)擔(dān),。
