□醫(yī)患情深
人民醫(yī)院多科聯(lián)合成功搶救一名腦基底動(dòng)脈閉塞患者
近日,，51歲的王先生突發(fā)腦基底動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致昏迷,，生命體征不穩(wěn)定。他曾經(jīng)患過(guò)急性心肌梗死并植入心臟支架,，如今,，在凝血功能障礙,，病情復(fù)雜的情況下，他的命運(yùn)將發(fā)生怎樣的轉(zhuǎn)變呢,？
發(fā)病超出靜脈溶栓時(shí)間窗
王先生患高血壓十多年,，吃藥控制血壓的情況并不太好，且五年前突發(fā)急性心肌梗死，在該院心內(nèi)科經(jīng)緊急植入一枚心臟支架成功獲救,。
提到這次發(fā)病,，王先生說(shuō)：“那天早晨4點(diǎn)多，我突然感覺(jué)頭暈,，話(huà)也說(shuō)不清楚,，右側(cè)胳膊和腿麻木，很不舒服,，就自己開(kāi)車(chē)來(lái)到人民醫(yī)院想看看怎么回事,，但是開(kāi)到醫(yī)院大門(mén)口就不行了，幸虧碰到當(dāng)時(shí)夜查的交警看到情況不對(duì),，把我送進(jìn)醫(yī)院,，當(dāng)晚醒來(lái)后就發(fā)現(xiàn)我躺在神經(jīng)外三科的病床上了?！?/span>
急診科醫(yī)生馬術(shù)魁說(shuō)：“病人來(lái)了以后,，血壓是190/100mmhg，判斷他是腦血管疾病,，需要緊急溶栓治療,，因?yàn)榭祻?fù)科李永紅主任是神經(jīng)內(nèi)科的行家，于是馬上聯(lián)系了康復(fù)科病房,?！?/span>
李永紅說(shuō)：“病人還沒(méi)開(kāi)始治療就出現(xiàn)病情逐漸加重傾向，不僅右側(cè)肢體障礙,，還有眼球震顫,、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)的癥狀，并且一直處于昏睡狀態(tài),，我考慮他是后循環(huán)有狹窄,，如果閉塞那就是致命性的。但病人發(fā)病已經(jīng)超過(guò)4.5小時(shí),，超出內(nèi)科最佳靜脈溶栓時(shí)間窗,。為爭(zhēng)取有效溶栓時(shí)間，我們立即請(qǐng)神經(jīng)外三科主任李嚴(yán)風(fēng)緊急會(huì)診,。病人去他那里生命也許有希望,。”
腦基底動(dòng)脈完全閉塞,，生命危在旦夕
搶救時(shí)間刻不容緩,。在藥物治療無(wú)效，隨時(shí)有發(fā)生大面積腦梗塞及腦干梗塞風(fēng)險(xiǎn)的情況下,，李嚴(yán)風(fēng)迅速組織人員緊急做好微創(chuàng)介入手術(shù)準(zhǔn)備，并將病人送進(jìn)人民醫(yī)院介入中心。經(jīng)過(guò)腦血管造影檢查后,，發(fā)現(xiàn)病人病情與推斷完全相符,，即基底動(dòng)脈血栓形成，基底動(dòng)脈閉塞,。情況危急,，如血管不能及時(shí)開(kāi)通，病情會(huì)很快惡化,，威脅生命,！
看著屏幕上閉塞的腦基底動(dòng)脈血管，李嚴(yán)風(fēng)全神貫注,、沉著應(yīng)對(duì),，在患者大腿根部沿著米粒般大的小口，用很細(xì)的導(dǎo)管,，通過(guò)股動(dòng)脈直達(dá)顱內(nèi)血管閉塞處,，注射溶栓藥，半小時(shí)后血管開(kāi)通了,。但是血管內(nèi)仍有動(dòng)脈硬化斑塊,，狹窄達(dá)80%，這正是血栓形成的罪魁禍?zhǔn)?！緊接著,，他沿導(dǎo)引管在微導(dǎo)絲引導(dǎo)下應(yīng)用球囊對(duì)狹窄部位行預(yù)擴(kuò)張，撤出球囊后,，又小心地送入自膨式支架,，進(jìn)行準(zhǔn)確定位，釋放支架,，狹窄段即刻血流通暢,，顱內(nèi)各分支灌注較術(shù)前也有明顯改善，病人意識(shí)馬上好轉(zhuǎn),，閉塞血管完全開(kāi)通,，手術(shù)順利完成。
腦血管疾病,，防更大于治
微創(chuàng)手術(shù)后,，患者癥狀明顯改善，如今與正常人生活無(wú)異,。他的妻子感激地對(duì)護(hù)士長(zhǎng)張曉燕說(shuō)：“多虧李主任救了他的命,，也謝謝你們啦護(hù)士長(zhǎng)，否則我這個(gè)家就散了呀,！”
王先生說(shuō)：“自己早年吸煙迷,、喝酒多,、脾氣急，兩次生病都差點(diǎn)要命,，都是在人民醫(yī)院搶救才得以生還,，今后一定得聽(tīng)醫(yī)生的，好好注意,?！?/span>
李嚴(yán)風(fēng)說(shuō)：“腦動(dòng)脈支架是一種微創(chuàng)的手術(shù)介入治療方法，別小看這一枚小小的支架,，它的力量可是大著呢,，嚴(yán)重腦動(dòng)脈狹窄的患者可以從支架成形術(shù)中明顯獲益。但盡管如此,，還是建議大家應(yīng)該以預(yù)防為主,，控制好血壓，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，心態(tài)要平和,，還要低鹽、低脂,、清淡飲食,，忌煙酒，多喝水,，加強(qiáng)鍛煉,，提高抗病力?！?nbsp; 陳欣
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