家住鄒家溝村的劉大爺上個月在人民醫(yī)院被診斷為膽囊結(jié)石,，進一步確診為膽總管結(jié)石,。據(jù)肝膽外科楊樹剛醫(yī)生介紹,，膽道系統(tǒng)結(jié)石是由于環(huán)境、氣候,、經(jīng)濟,、群眾健康意識、飲食等多種因素誘發(fā)產(chǎn)生的,發(fā)病對象不分男女老少,，最小的只有1歲多,，最大的有80多歲,。
為了能讓劉大爺?shù)募覍傧檻]，楊樹剛醫(yī)生耐心地介紹了常用的三種取石術(shù),。一是傳統(tǒng)的膽總管取石,，即開腹手術(shù)，雖然療效確切,，但病人術(shù)后痛苦重,，手術(shù)法創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢,，住院時間長,；二是經(jīng)鼻、口胰膽管切開取石術(shù),，這種方法微創(chuàng)創(chuàng)傷小,，但常影響十二指腸乳頭功能的完整性，存在出血,、難治性膽系感染,、腸瘺等潛在風(fēng)險性；三是雙鏡聯(lián)合下膽總管切開取石,，不僅創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快，而且保障了患者十二指腸乳頭功能的完整性,，是目前最先進的手術(shù)方法,。
經(jīng)得家屬同意后，雙鏡聯(lián)合下膽總管切開取石手術(shù)便開始了,。首先在患者的腹部打四個孔——兩個0.9cm的孔,，分別進腹腔鏡和膽道鏡，還有另外兩個0.5cm的輔助孔,。然后通過腹腔鏡找準(zhǔn)膽總管位置,，再在膽總管部位縱行切開一個1.5-2cm的開口，把軟質(zhì)的膽道鏡伸入膽總管,，尋找結(jié)石,。由于膽總管與門靜脈、肝固有動脈緊密相連,，因此,，對膽總管的定位、切開,、結(jié)石套取都需要非常精準(zhǔn),，如果傷及肝門部血管會出現(xiàn)大出血，危及患者的生命。這種手術(shù)難度大,，對技術(shù),、設(shè)備條件要求很高。在楊樹剛醫(yī)生團隊兩個小時的努力下,，最終用取石網(wǎng)籃在膽總管內(nèi)取出近20枚結(jié)石,，手術(shù)順利完成，且老人術(shù)后無任何并發(fā)癥,，術(shù)后24小時即能開始進食,。在科室護士們的精心照顧下，劉大爺一周后便順利出院了,。
腹腔鏡手術(shù)是外科手術(shù)未來發(fā)展的趨勢,，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)“開大刀”相比較,，其優(yōu)勢不僅僅體現(xiàn)在腹部切口的微小化,，腔鏡手術(shù)更大的價值在于向術(shù)者傳播了一種“微創(chuàng)”理念。
這項新技術(shù)的開展,，在最大程度上減輕了膽總管結(jié)石患者的痛苦,，充分體現(xiàn)了雙鏡聯(lián)合膽管取石術(shù)的優(yōu)勢，也將為我市膽石癥患者帶來更多福音,。
據(jù)了解,，目前縣級醫(yī)院開展此類手術(shù)的醫(yī)療單位尚不多見，該手術(shù)是我市首例腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合膽總管取石術(shù),，一般在實力較強的三甲醫(yī)院方可開展該手術(shù),。此例手術(shù)的成功實施標(biāo)志著市人民醫(yī)院外科腹腔鏡手術(shù)水平邁上一個新的臺階，達到了市級先進水平,。
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