一級(jí)護(hù)理每天9元,，二級(jí)護(hù)理每天6元，三級(jí)護(hù)理每天3元—— —“這比做一次美容,、洗一次腳、理一次發(fā)都便宜,，都不夠一個(gè)盒飯錢,。”專家表示,，過低的護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，既無法體現(xiàn)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，也帶來了護(hù)士流動(dòng)性大,、患者“賴”在醫(yī)院不出院等多種問題,。根據(jù)我省《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，今年6月將上調(diào)護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),，具體上漲幅度暫不明確,。
每天幾元的護(hù)理費(fèi) 與工作強(qiáng)度不匹配
“干護(hù)士沒有什么特別值得一提的，都是很平淡瑣碎的事情,?！?/span>山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)護(hù)士邱敏明年就要退休了，提及這份已經(jīng)做了37年的護(hù)理工作,，邱敏一直說,，“很平淡,，很瑣碎”。
據(jù)介紹,，目前我省三甲醫(yī)院護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為：一級(jí)護(hù)理9元/天,，二級(jí)護(hù)理6元/天，三級(jí)護(hù)理3元/天,。每天幾塊錢的護(hù)理費(fèi)用和護(hù)士的工作強(qiáng)度并不匹配,。
在這37年時(shí)間里，大部分同學(xué)和曾經(jīng)的同事都已經(jīng)轉(zhuǎn)行了,，邱敏堅(jiān)持到了現(xiàn)在,，“當(dāng)然想過換工作，不過看著病人出院時(shí)高興的樣子,，我就覺得這分成就感是別的工作沒有的,，就不愿意換了?！?/span>
今年24歲的寧寧,，已經(jīng)在省千佛山醫(yī)院急診室工作了兩年時(shí)間。越到節(jié)假日越是忙碌,，第一年工作她過年都沒能回家,。“忙的時(shí)候每天要小跑著穿梭在急診室內(nèi),，加班更是家常便飯,。病人都跟我們開玩笑說，連花錢的時(shí)間都沒有,?！?/span>
邱敏曾經(jīng)搶救過一位大出血的患者，當(dāng)時(shí)邱敏正低頭為患者測(cè)量血壓,，沒想到患者咳嗽一聲后,，一大口鮮血就直接噴到了邱敏臉上和頭發(fā)上，根本來不及擦洗,，邱敏當(dāng)即只能用手在臉上胡亂抹了一把,，就開始搶救患者。
病房里經(jīng)常有些鰥寡孤獨(dú)老人住院,，沒有親人在身邊照顧,。邱敏就需要和其他護(hù)士一起照顧老人的日常生活，洗澡,、洗衣服,、一口口喂飯，同時(shí)承擔(dān)了護(hù)士、護(hù)工,、子女該做的事情,，可謂身兼數(shù)職。
去年,，邱敏的父母相繼查出惡性腫瘤,，為了在照顧父母的同時(shí)不耽誤工作，邱敏只能讓他們住進(jìn)醫(yī)院同一間病房,，“吃飯的時(shí)候,，我左邊喂一口，右邊再喂一口,。”提起家人,，邱敏的眼睛有些發(fā)紅,，“不僅是父母,，這么多年來,，對(duì)孩子也很虧欠，孩子病了我卻要值夜班,，只能把孩子放在值班室看著?！?/span>
護(hù)理費(fèi)偏低 催生“出院困難戶”
“護(hù)士工作本身是一種技術(shù)性工作，而不是單純的體力勞動(dòng),。”山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部主任李曉輝告訴記者,，每位護(hù)士都需要經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，過低的價(jià)格無法體現(xiàn)其工作價(jià)值,，“以現(xiàn)在的物價(jià)水平，每天三五元的護(hù)理費(fèi)真的是白菜價(jià),，導(dǎo)致很多人認(rèn)為護(hù)士的工作就值這個(gè)錢，產(chǎn)生一些歧視,?！?/span>
同時(shí),，因?yàn)獒t(yī)院床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)都比較低，也催生了不少“出院困難戶”,。在一些老年病、慢性病,、骨科等科室,，經(jīng)常出現(xiàn)患者可以出院回家休養(yǎng),，但是不愿出院的情況，尤其是身患多種慢性病的患者,?！袄先嘶丶覜]人照顧,，現(xiàn)在請(qǐng)個(gè)護(hù)工每天至少要100元，在醫(yī)院每天加上床位費(fèi)才幾十塊,。除了可以享受專業(yè)護(hù)士的照顧外，醫(yī)保還能報(bào)銷一部分,。”李曉輝說,。
據(jù)介紹,，目前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法覆蓋護(hù)理的成本，其中一級(jí)護(hù)理收費(fèi)甚至只有成本的10%,。正因其較低的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，不少醫(yī)院管理者甚至因此認(rèn)為，護(hù)士是不為醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值的群體,，是醫(yī)院在“養(yǎng)”護(hù)士,。
對(duì)此,，李曉輝表示：“勞動(dòng)力成本現(xiàn)在能占到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的1/4左右，在醫(yī)院管理者看來，這是不得不考慮的因素,，要算投入產(chǎn)出賬。現(xiàn)在大部分醫(yī)院護(hù)士緊缺也和這個(gè)有關(guān)系,，要控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本?！?/span>
據(jù)介紹，按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定,，綜合醫(yī)院床護(hù)比應(yīng)達(dá)到1:0.4，但是目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院無法達(dá)到這一水平,。“大型醫(yī)院還好,，不少縣醫(yī)院該比例不到1：0.3。這一方面無形中加大了已有護(hù)士的工作強(qiáng)度,，另一方面也提高了護(hù)士流失率,，有些醫(yī)院每年護(hù)士流失率能達(dá)到20%左右?！币晃会t(yī)院工作人員告訴記者。
6月將執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士更盼患者的理解
我省《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》中也提到，在取消藥品加成,、實(shí)行藥品零差價(jià),，以及降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用的同時(shí),，為了體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員工作價(jià)值，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)性服務(wù)價(jià)格將合理提升,，其中就包括護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
“取消藥品加成導(dǎo)致醫(yī)院收入減少的80%的部分，要通過提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償,。重點(diǎn)提高專家診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，降低CT、磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備檢查檢驗(yàn)價(jià)格,。”去年11月底,，在有關(guān)我省醫(yī)改政策解讀的新聞發(fā)布會(huì)上，山東省物價(jià)局副局長(zhǎng)王海明說,。而根據(jù)山東省的計(jì)劃，這些改革都將于今年6月底前全面啟動(dòng),。
省城某三甲醫(yī)院相關(guān)工作人員也透露：“現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)接到了省衛(wèi)計(jì)委的文件，預(yù)計(jì)6月1日以后將開始執(zhí)行新的護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，會(huì)適度上調(diào)?！?/span>
這一消息讓不少護(hù)士受到鼓舞，看到了目前狀況改善的希望,。與此同時(shí)，邱敏告訴記者,，其實(shí)工作中最大的愿望是能夠取得患者及家屬的理解和尊重,。邱敏在內(nèi)科,、外科、介入病房都做過很多年護(hù)士,，目前在門診上班,。“比如在我們醫(yī)院做增強(qiáng)CT是實(shí)行預(yù)約制的,，而且要完全空腹,。患者來預(yù)約的時(shí)候,，我們?cè)偃谝崭?，要在預(yù)約時(shí)間前趕到，但還是很多患者喝水吃飯了再來,，或者不按時(shí)間來，經(jīng)常有患者因?yàn)檫@些事情對(duì)我們惡語相向,。”
寧寧也表示,，前幾天有位病人情況危急送來搶救,，盡管成功救活,，但病人家屬卻有點(diǎn)蠻不講理,，對(duì)著科室內(nèi)幾個(gè)女護(hù)士大吼大叫差點(diǎn)動(dòng)手，這把她嚇得不輕,?！斑@種情況經(jīng)常會(huì)遇到，有時(shí)想想挺難受的,。”寧寧說,。
