2016年,，山東省居民基本醫(yī)療保險政府補助標(biāo)準(zhǔn)不低于420元，個人繳費平均不低于140元,。
全省平均政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到70%左右,，最高支付限額達到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的8倍以上。
2016年全省居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人52元,，比去年增長20元,，籌資標(biāo)準(zhǔn)的大幅提高意味著大病保險待遇水平將同步提升,。
2016年，全省居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元,，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不給予補償,。
居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，采取居民個人（家庭）繳費與政府適度補助結(jié)合的籌資方式,。參加居民醫(yī)保的人員,，按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。各市按照個人繳費,、政府補助等籌資方式，籌集居民基本醫(yī)療保險基金,。2016年,，山東省居民基本醫(yī)療保險政府補助標(biāo)準(zhǔn)不低于420元，個人繳費平均不低于140元,。
居民醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌,，住院費用具體支付比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H具體測算確定，各市基本政策框架一致,，保障水平略有差異,，全省平均政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到70%左右，最高支付限額達到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的8倍以上,。對在定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用,，支付比例原則上不低于50%。隨著居民基本醫(yī)?；I資水平的不斷提高,，住院和門診報銷比例也將逐步提高。
居民大病保險是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,，是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排,。居民大病保險參保個人不繳費，全省統(tǒng)一確定居民大病保險人均籌資標(biāo)準(zhǔn),，大病保險資金從居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,。經(jīng)辦機構(gòu)按照參保人數(shù)和人均籌資標(biāo)準(zhǔn)，核算居民大病保險資金總額,，將資金總額的80%撥付至經(jīng)辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu),，剩余的20%經(jīng)考核評估后撥付。據(jù)了解,，2015年全省居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人32元,，而今年為每人52元，籌資標(biāo)準(zhǔn)的大幅提高意味著大病保險待遇水平將同步提升,！
2016年,，全省居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元),、10萬元以下的部分給予50%補償,；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償,；20萬元以上（含20萬元）的部分給予65%補償,。一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償,。按照國家和省里精準(zhǔn)扶貧工作要求,，從今年起，對符合農(nóng)村貧困人口條件的參保居民,，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)減半,，醫(yī)療費用每段補償比例提高5%，年度大病保險最高支付限額提高到50萬元,。
居民大病保險醫(yī)療費用和居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用,，由定點醫(yī)療機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定和協(xié)議統(tǒng)一結(jié)算。參保居民在具備即時結(jié)算條件的定點醫(yī)療機構(gòu),，發(fā)生的符合居民大病保險補償范圍的醫(yī)療費用,，與居民基本醫(yī)療保險一并即時結(jié)算；尚不能實現(xiàn)即時結(jié)算的,，由參保居民到商業(yè)保險機構(gòu)在參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)大廳設(shè)立的窗口審核報銷,。參保居民辦理居民大病保險報銷需要的憑證材料，按照統(tǒng)籌地區(qū)居民基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。
