在我國,，養(yǎng)老服務(wù)屬于社會福利事業(yè)的范疇,，具有較強(qiáng)的公共性和公益性，提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)是以公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主,。目前的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有兩種,，一種是由國家投資的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，以城市社會福利院為主；另一種是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村民自治組織興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，以敬老院為主,。
隨著人口老齡化形勢加劇，社會對公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象范圍和服務(wù)能力提出更高要求,。然而,，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)編制少、人員緊,、經(jīng)費(fèi)缺,、管理死等弊端日趨凸顯，嚴(yán)重影響公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行活力,。我省提出到2020年,，八成以上公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制為企業(yè)、社會組織或?qū)崿F(xiàn)公建民營,。記者從省民政廳獲悉,，我省濟(jì)南、威海,、日照等多市正在探索公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制方式,。
公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制勢在必行
公建民營覆蓋率加大
由于養(yǎng)老服務(wù)的公益性屬性，除了城市中的社會福利院,，我國大量的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院從機(jī)構(gòu)建設(shè)到管理運(yùn)營，幾乎由政府一手包攬,。這種“包辦包管”的體制既無法提供社會化,、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，也造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營上的高消耗,、低產(chǎn)出,。加快推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制成為社會的共識。
威海榮成市鎮(zhèn)敬老院在實行社會化改革之前,，大部分敬老院工作人員與入住老人人數(shù)基本相當(dāng),，敬老院設(shè)施不全,、管理服務(wù)水平滯后、入住老人少等弊端日趨凸顯,，民生保障功能不能充分發(fā)揮，運(yùn)營活力也受到嚴(yán)重制約,。而如果由政府投資大規(guī)模建設(shè)和改造敬老院,，則財政需要承擔(dān)很大壓力。因此,，對現(xiàn)有敬老院進(jìn)行社會化改革,、充分挖掘敬老院資源優(yōu)勢，成為最有效,、最直接的方式,。為此，榮成市積極探索敬老院社會化改革,，引導(dǎo)社會資源參與農(nóng)村特困人員供養(yǎng)工作,。
經(jīng)過深入分析調(diào)研，榮成市確定了“公建民營”,、“民建民營”兩種模式,。2005年5月，成山鎮(zhèn)敬老院率先完成從公建公營到公建民營經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)換,，全市敬老院社會化改革的序幕也由此拉開,。到2010年，榮成市共有13所敬老院進(jìn)行了經(jīng)營模式變更,。2010年后新建的敬老院,，則全部實行民建民營管理運(yùn)營模式。
2016年10月,，日照市東港區(qū)試點(diǎn)公辦敬老院托管運(yùn)營工作,，經(jīng)過三個月的轉(zhuǎn)制運(yùn)行，全區(qū)9個敬老院全部交由一家專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)托管運(yùn)營,，敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)水平得到很大改善,。敬老院托管運(yùn)營后，運(yùn)營方按照“適老化”要求改造提升敬老院部分硬件設(shè)施,，對工作人員進(jìn)行了專業(yè)培訓(xùn)及管理,，獲得了集中供養(yǎng)五保老人極大認(rèn)可，分散供養(yǎng)的五保老人入住敬老院意愿增強(qiáng),，集中托管運(yùn)行三個月后入住的五保老年人新增24人,。
打造區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心
成本降低服務(wù)質(zhì)量提升
敬老院社會化改革在激發(fā)敬老院活力、減輕財政壓力,、規(guī)避“政事不分,、管辦合一”弊端的同時,，也不可避免地出現(xiàn)了一些問題。2013年起,，榮成市著手探索實施敬老院區(qū)域性集中整合工作,。對區(qū)域內(nèi)24所敬老院進(jìn)行撤并整合，集中打造8處總床位在300—1200張的農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心,。
據(jù)了解,，榮成市打破農(nóng)村敬老院行政區(qū)劃和屬地管理限制，依據(jù)全市敬老院地域分布特點(diǎn),，綜合考慮床位容納能力和區(qū)域內(nèi)供養(yǎng)對象數(shù)量等因素,，按照就近向好的原則和為供養(yǎng)對象打造“30分鐘服務(wù)生活圈”的目標(biāo)，以滿足供養(yǎng)對象離家近,、離親屬近的養(yǎng)老需求,，形成了以南、北,、中三個中心區(qū)域為基礎(chǔ),，其他區(qū)域為補(bǔ)充的發(fā)展格局。到2018年春節(jié)前,，榮成市敬老院區(qū)域性集中整合工作全部結(jié)束,，全市敬老院由24所，減少為目前8所農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心,。在運(yùn)營方式,，除1所為公建公營外，其余均為民營,。
在轉(zhuǎn)移安置供養(yǎng)對象和撤并敬老院上,，積極協(xié)調(diào)相關(guān)鎮(zhèn)街組織村“兩委”成員做好本村供養(yǎng)對象的思想動員工作，確保半自理和不能自理老人全部入住新敬老院,。在撤并敬老院層面,，主動協(xié)助所屬鎮(zhèn)街做好轉(zhuǎn)型發(fā)展和后續(xù)問題處理工作。目前,，榮成市敬老院社會化改革率達(dá)到96%,，農(nóng)村特困人員供養(yǎng)率達(dá)到30%，其中失能對象集中供養(yǎng)率達(dá)到60%以上,。
“鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院公辦民營實質(zhì)是一種有效的委托—代理關(guān)系改革,，必須兼顧公益性和商業(yè)性，而是否有預(yù)期穩(wěn)定的,、一定有但不一定豐厚的利潤,，是公辦民營改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵?！敝袊嗣翊髮W(xué)政府管理與改革研究中心主任唐鈞認(rèn)為,，目前公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制正處于探索階段,，如何平衡公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益性與商業(yè)性考驗著各方智慧。（完）
