近日,山東省人力資源社會保障廳、省財政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于調(diào)整省級直管單位醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》,將部分診療項目納入支付范圍,調(diào)整門(急)診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付限額,適當增加慢性病患者門診處方量,適當提高工傷人員醫(yī)療待遇,提高生育醫(yī)療待遇定額支付標準,適當降低補充醫(yī)療保險籌資比例。新規(guī)自2018年8月1日起執(zhí)行。
通知明確,將部分診療項目納入支付范圍。對參保人員心臟,、肝、肺移植和心肺聯(lián)合移植發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用(不含器官組織源及其貯存費用),納入省級直管單位醫(yī)療保險支付范圍。
調(diào)整門(急)診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付限額,。將參保人員發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度支付限額由5000元提高到6000元。自今年起,大額醫(yī)療費用補助資金超支的部分,從補充醫(yī)療保險資金結(jié)余中列支,。
適當增加慢性病患者門診處方量,。對診斷明確、病情穩(wěn)定并需要長期連續(xù)服用相對固定藥物(限西藥)的慢性病患者,經(jīng)本人或委托直系親屬提出申請,選定一所定點醫(yī)療機構(gòu)并在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦備案后,每次可按一個月處方量取藥,。
對使用雷珠單抗,、康柏西普眼內(nèi)注射治療黃斑病變以及使用重組人干擾素β-1b治療多發(fā)性硬化癥的參保人員,參照省級直管單位醫(yī)療保險門診大病的有關(guān)政策進行管理,按住院政策規(guī)定執(zhí)行,不設(shè)起付線。
適當提高工傷人員醫(yī)療待遇,。對工傷人員因治療工傷(職業(yè)病)住院期間發(fā)生的治療“非工傷引發(fā)的疾病”符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的費用,不設(shè)起付線,。
提高生育醫(yī)療待遇定額支付標準。妊娠期間進行住院保胎治療的,已有規(guī)定的按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,其他情形按定額3000元給予支付,醫(yī)療費實際發(fā)生額小于3000元的據(jù)實支付,；多次住院的只支付一次,。
適當降低補充醫(yī)療保險籌資比例。從2019年1月起,機關(guān)事業(yè)單位補充醫(yī)療保險繳費比例由4%改為3%,。
