本網(wǎng)訊 (記者鞏向紅 通訊員趙成賓)今年醫(yī)保局組建后,，按照市委,、市政府扶貧工作部署，以對人民極端負責的精神,，在醫(yī)保扶貧工作中做到“四個精準”,，確保我市農(nóng)村建檔立卡貧困人口(以下簡稱“貧困人口”)一個不落,、應(yīng)保盡保，貧困人口基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助覆蓋率均達到100%，醫(yī)保扶貧各項工作穩(wěn)步推進,。
加強領(lǐng)導(dǎo),，精準推進工作。醫(yī)保局組建后,，迅速成立由局長任組長的扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)療保障政策，制定出臺了切實可行的精準扶貧工作制度,。定期召開會議,，研究工作中遇到的困難和問題,、督導(dǎo)檢查相關(guān)科室及責任人醫(yī)保扶貧工作情況。提高服務(wù)意識,，堅持問題導(dǎo)向,，對不擔當、不作為,、亂作為或工作落實不到位的,，嚴格追究責任，確保醫(yī)保扶貧工作精準推進,。
摸清底數(shù),，精準定向識別。經(jīng)過摸排,，截至2018年底,，我市共有貧困人口13193名。今年以來,，醫(yī)保局組織精干力量,，對貧困人口信息逐一進行精準核實，對已在繳費期內(nèi)繳費的12402名貧困人口,，會同市財政部門,，協(xié)助市扶貧辦到各鎮(zhèn)街(園區(qū))督促醫(yī)保退費工作。對未繳費人員逐人落實,，查明原因,，其中：280人參加職工醫(yī)保，24人死亡,，487人符合參保條件,，但未及時繳費。醫(yī)保局協(xié)助市財政部門對487名貧困人口予以集中代繳,，及時錄入?yún)⒈Ｏ到y(tǒng),。同時，醫(yī)保局按照政策規(guī)定,，做好日常動態(tài)管理,，確保一個不落、應(yīng)保盡保,。
針對難點,，精準改進服務(wù)。以往,，貧困人口的醫(yī)保報銷補償需要經(jīng)過五個步驟：首先由居民醫(yī)療和居民大病保險進行報銷,，再經(jīng)過民政的醫(yī)療救助進行第三次補償，再由商業(yè)保險進行第四次補償,，最后貧困人口自付超過10%的部分由各定點醫(yī)療機構(gòu)進行適當減免,。醫(yī)保局充分發(fā)揮職能整合優(yōu)勢，進一步完善了貧困人口基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理,、一單制結(jié)算”服務(wù)模式,，保障升級，服務(wù)提速,。同時,，醫(yī)保局嚴格落實保障政策。貧困人口的大病保險起付標準降低為6000元,，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用各分段報銷比例分別提高5%,，最高支付限額提高至50萬元，確保貧困人口使用目錄內(nèi)治療嚴重精神障礙的乙類藥品個人自付比例不超過10%,。
面向社會,，精準解讀政策。醫(yī)保局積極宣傳醫(yī)療保障政策,，發(fā)放明白紙兩萬余份,。對繳費標準、財政補助政策,、醫(yī)療待遇,、門診特殊慢性病待遇、居民大病醫(yī)療保險等相關(guān)政策做好精準解讀,，讓群眾知曉政策,、用好權(quán)利、解決困難,，營造了良好的社會輿論氛圍,。
醫(yī)保局通過推進“四個精準”，醫(yī)保扶貧取得實效,。2018年我市有6797人次貧困人口享受居民醫(yī)療和居民大病保險報銷的優(yōu)惠政策,，分別報銷2392.46萬元和92.63萬元，比2017年分別增加了77%,、233%和53%,，比2016年分別增加了4.7倍、10.3倍和3.3倍,。醫(yī)療救助作為醫(yī)療保障的有效補充,，為患重大疾病貧困人口提供了適當救助。2018年全市共救助7228人，支付524.59萬元救助基金,，比2017年分別增加了5.7倍和6.7倍,；比2016年分別增加了51倍和48.5倍。
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