西安一名四個(gè)月大的嬰兒做小兒推拿后死亡,，引起輿論關(guān)注,。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)火爆的小兒推拿市場(chǎng)“魚龍混雜”,，存在行業(yè)門檻低,、從業(yè)人員資質(zhì)不一等行業(yè)亂象，且小兒推拿從業(yè)人員未明確區(qū)分保健推拿與醫(yī)療推拿,，對(duì)于小兒推拿師是否需要持證上崗沒(méi)有明確規(guī)定,，行業(yè)監(jiān)管存在空白。
嬰兒死亡和小兒推拿之間究竟有無(wú)關(guān)系,，目前尚無(wú)官方結(jié)論,，但小兒推拿市場(chǎng)的亂象卻值得關(guān)注,。筆者認(rèn)為，導(dǎo)致小兒推拿亂象的一個(gè)重要原因是沒(méi)有把好從業(yè)準(zhǔn)入關(guān),，即什么人能從事這一業(yè)務(wù),、什么機(jī)構(gòu)能開展這一業(yè)務(wù)。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)一些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供小兒推拿培訓(xùn),，通過(guò)16天培訓(xùn)后參加考試便可獲得小兒推拿師證書,，費(fèi)用為4380元。然而實(shí)際上所謂的“小兒推拿師證書”只是一本記載了“接受過(guò)小兒推拿專項(xiàng)能力考核”的《專項(xiàng)職業(yè)能力證書》,。人社部門負(fù)責(zé)人表示,，此類證書只能證明持證人參加過(guò)培訓(xùn)，并不能與執(zhí)業(yè)掛鉤,。且在2017年，人社部便已將包括保健按摩職業(yè)資格在內(nèi)的100多個(gè)資格認(rèn)證取消,。從這個(gè)意義上說(shuō),，小兒推拿的執(zhí)業(yè)資質(zhì)似乎并不明確。
有專家提出,，目前市場(chǎng)上的推拿包括兩類,，其一為保健類，從業(yè)人員可以零基礎(chǔ),；其二是醫(yī)療類,，對(duì)學(xué)歷技能都有很高要求。然而在小兒推拿行業(yè)中,，要想將兩者準(zhǔn)確界定存在一定困難,。一方面，不少小兒推拿機(jī)構(gòu)常設(shè)置在其他機(jī)構(gòu)中,，既有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事保健推拿服務(wù)的,，也有在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所從事醫(yī)療推拿服務(wù)的，服務(wù)內(nèi)容和場(chǎng)所交叉,，讓人難以甄別,；另一方面，小兒骨骼和臟器處在發(fā)育期,，推拿既可以是幫助小兒進(jìn)行保健的手段,，又在一定程度上起到了治療的效果，二者不好區(qū)分,。
那么,，是否任何機(jī)構(gòu)都可以開展小兒推拿業(yè)務(wù)？筆者以為,，應(yīng)當(dāng)區(qū)別,、從嚴(yán)規(guī)范,。特別是在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行小兒推拿服務(wù)的更應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制其服務(wù)范圍和宣傳內(nèi)容。早在2005年,，《衛(wèi)生部,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動(dòng)管理中有關(guān)問(wèn)題的通知》就要求，以治療疾病為目的,，在疾病診斷的基礎(chǔ)上,，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實(shí)施中醫(yī)推拿、按摩,，屬于醫(yī)療活動(dòng),，必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展,。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展推拿,、按摩等活動(dòng)，在機(jī)構(gòu)名稱,、經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目名稱和項(xiàng)目介紹中不得使用“中醫(yī)”“醫(yī)療”“治療”及疾病名稱等醫(yī)療專門術(shù)語(yǔ),，不得宣傳治療作用。
再回到從業(yè)準(zhǔn)入的問(wèn)題上,。若是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展小兒推拿業(yè)務(wù),，必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等法律法規(guī),，這點(diǎn)無(wú)需贅言,。而在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展小兒推拿業(yè)務(wù)的則應(yīng)當(dāng)從嚴(yán)把握監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。
既然是非醫(yī)療性質(zhì)機(jī)構(gòu),，市場(chǎng)監(jiān)管部門應(yīng)將監(jiān)管重點(diǎn)放在推拿服務(wù)項(xiàng)目范圍和廣告宣傳內(nèi)容上,，對(duì)于違規(guī)從業(yè)和宣傳的，應(yīng)依法進(jìn)行行政處罰,。擅自從事醫(yī)療服務(wù)并產(chǎn)生嚴(yán)重后果的則可能涉嫌非法行醫(yī),，或被追究刑事責(zé)任。
所以,，監(jiān)管并非沒(méi)有依據(jù),，空白地帶也僅存在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)。作為小兒的監(jiān)護(hù)人,，父母不能盲目相信一些非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的夸大宣傳,，還應(yīng)及時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)送診就醫(yī)。而開設(shè)有小兒推拿服務(wù)的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)則應(yīng)嚴(yán)格在保健推拿范圍內(nèi)開展非治療性的推拿服務(wù),，并規(guī)范廣告宣傳內(nèi)容,。
