“感謝醫(yī)保好政策,，感謝醫(yī)保工作站點(diǎn)的幫辦代辦服務(wù),，感謝你們?yōu)槊窠鈶n,、雪中送炭,！”日前，諸城市民趙新玟將一面錦旗送到諸城市醫(yī)療保障局,、中國(guó)人壽諸城支公司,，為醫(yī)保工作站點(diǎn)貼心的服務(wù)點(diǎn)贊。
據(jù)了解,，趙新玟是諸城市密州街道的參保居民,，2024年患病后,，使用的大病特效藥品多柔比星脂質(zhì)體注射液不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi),，無法即時(shí)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。該藥品價(jià)格較高,，首次個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用將近3萬元,，今后的長(zhǎng)期用藥更是一筆巨大的開銷。趙新玟在中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司諸城支公司辦理業(yè)務(wù)時(shí),，醫(yī)保服務(wù)站的工作人員主動(dòng)告知該藥品已納入居民大病保險(xiǎn)特殊療效藥品報(bào)銷范圍,，讓趙新玟一家又看到了希望！工作人員詳細(xì)講解了大病特藥的報(bào)銷流程和報(bào)銷比例,，由趙新玟提供材料,，醫(yī)保工作站受理后代交諸城市醫(yī)保局審核，所患病種符合用藥報(bào)銷條件,，居民大病保險(xiǎn)救助報(bào)銷了7千多元（首次報(bào)銷需承擔(dān)2萬元起付線,，今后的購(gòu)藥費(fèi)用直接納入報(bào)銷），大大減少了趙新玟的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
趙新玟能夠高效,、便捷地享受到報(bào)銷待遇，正是得益于諸城市醫(yī)保局基層醫(yī)保工作站點(diǎn)的建設(shè)工作,。為進(jìn)一步延展醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系,，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)保服務(wù)，諸城市醫(yī)保局將醫(yī)保工作站點(diǎn)向金融保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)延伸，打造“醫(yī)保+商?！焙献鞴糙A模式,，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)覆蓋面廣、員工隊(duì)伍服務(wù)力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì),，將參保信息查詢,、異地就醫(yī)備案、門診統(tǒng)籌簽約信息查詢等20多項(xiàng)高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)通過醫(yī)保專網(wǎng)或公共服務(wù)網(wǎng)廳延伸至商保機(jī)構(gòu)的醫(yī)保工作站點(diǎn)辦理,，為廣大參保群眾提供以上醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)的直接辦理或幫辦引辦服務(wù),，推動(dòng)醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦、多點(diǎn)辦,、全城辦”,，實(shí)現(xiàn)群眾添便利、醫(yī)保提效能,、商保機(jī)構(gòu)增活力的共贏目標(biāo),。
“我想查查我交沒交今年的合作醫(yī)療?！薄昂玫?，馬上為您辦理，查詢到您已參保,?！?月10日，百尺河鎮(zhèn)村民王利諾老人來到村口的百尺河鎮(zhèn)為民服務(wù)中心,，不到兩分鐘,，就查詢到了她的醫(yī)保繳費(fèi)情況?！耙郧靶枰诫x家20多公里外的市政務(wù)服務(wù)中心查詢,，現(xiàn)在鎮(zhèn)上就有這樣一個(gè)醫(yī)保服務(wù)站，可以辦一些老百姓比較關(guān)心的醫(yī)保業(yè)務(wù),，太方便了,。”王利諾說,。
包括王利諾老人家門口的站點(diǎn)在內(nèi),，近年來，諸城市已在17處鎮(zhèn)街園區(qū),、市直4家醫(yī)療機(jī)構(gòu),、中國(guó)人壽諸城支公司設(shè)立22處醫(yī)保工作站；在19處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院,、202處村衛(wèi)生室,、人壽昌城服務(wù)部,、人保公司共設(shè)立223處醫(yī)保工作點(diǎn)，構(gòu)建起“一體兩翼三線”的三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系,，一體,，以諸城市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)大廳為主體；兩翼,，以各鎮(zhèn)街園區(qū)便民服務(wù)中心及衛(wèi)生院醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)為兩翼,；三線，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)三線輻射,，實(shí)現(xiàn)村（社區(qū)）衛(wèi)生室醫(yī)保工作點(diǎn),、商保機(jī)構(gòu)和參保企業(yè)醫(yī)保工作點(diǎn)全覆蓋。在工作開展中,，點(diǎn)上抓規(guī)范提升,、抓創(chuàng)新突破，醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)懸掛統(tǒng)一標(biāo)識(shí),、設(shè)立專門窗口,，配備辦公設(shè)備、專兼職人員,，實(shí)現(xiàn)“一站式”醫(yī)保服務(wù),；面上抓推進(jìn)落實(shí)、抓服務(wù)能力提升,，依托村（社區(qū)）網(wǎng)絡(luò)化管理,，將參保籌資,、業(yè)務(wù)咨詢,、政策宣傳,、幫辦代辦等服務(wù)事項(xiàng)融入村（社區(qū)）網(wǎng)格化治理,，打通醫(yī)保服務(wù)神經(jīng)末梢，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,。
醫(yī)保工作站點(diǎn)的建設(shè),，還著力培養(yǎng)了一批群眾身邊的醫(yī)保明白人，政策宣傳員和幫辦代辦服務(wù)員,，將掌握的醫(yī)保政策用“大白話”讓群眾一聽就懂,、手把手指導(dǎo)符合政策的群眾申報(bào)門診慢性病、幫助留守老人代繳醫(yī)保費(fèi)用,、為常年在外的群眾辦理異地就醫(yī)備案……真正實(shí)現(xiàn)了讓群眾在家門口就能“找得到人,、問得清楚、辦得成事”,，打通了醫(yī)保服務(wù)的“最后一公里”,。下步,，諸城市醫(yī)保局將繼續(xù)堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷延伸,、下沉醫(yī)保服務(wù)渠道,，拓寬醫(yī)保服務(wù)群眾觸角和途徑，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)工作人員的指導(dǎo)培訓(xùn),，讓醫(yī)保政策惠及更多群眾,，不斷提升群眾的獲得感、幸福感和滿意度,。
