深夜鈴聲驚醒“夢”中人
４月２５日凌晨三點多,，正當人們在夢中酣睡時,，市人民醫(yī)院院長助理兼心內二科主任郭煥偉的電話突然響起，值班大夫告訴他,，來自城區(qū)７８歲的張大爺突然感覺胸悶后暈厥兩小時,，入院后急查心電圖、肌鈣肌紅蛋白顯示廣泛前壁心肌梗死,，經過夜班大夫和護士的搶救意識仍不穩(wěn)定,，隨時有發(fā)生猝死的危險！郭主任二話沒說立即趕往醫(yī)院對老人展開積極搶救,。時間就是生命,，郭煥偉分秒必爭，交待家屬冠脈重建才是挽救老人唯一的出路,，建議立即進行冠狀動脈造影,，必要時植入支架。同時積極協(xié)調導管室工作人員和副主任周鵬,、王樹明安排手術,，短短十幾分鐘一切準備工作就緒。
耄耋之年“再生”感謝人民醫(yī)院
“當時是深夜１點多,，我突然感覺胸悶,，就下床活動，但仍然不好,，而且越來越厲害,，后來就暈倒了。到醫(yī)院搶救時也是半清醒半昏迷,，后來郭主任給我搭上一個支架,，這不慢慢地就好了。謝謝人民醫(yī)院,、謝謝大夫和護士,！”即將康復出院的張大爺非常高興地告訴記者。
“張大爺７８歲高齡,，而且肺癌正在化療中,，發(fā)病時十分煩躁，肺功能也很不好，手術風險很大,，效果極可能不盡人意,。但家屬非常支持和配合，郭主任說哪怕有一線生機再困難也要克服,！”該科副主任王樹明說,。
為搶救老人，人民醫(yī)院啟動了緊急應急預案,，院總值班進行總調度,，所有輔助檢查科室一路綠燈，來院加班的手術人員,、技師,、護士等也分別在３０分鐘內趕到崗位上，為搶救患者生命贏得了時間,。導管室里,，燈火通明，開機,、消毒,、鋪臺、穿刺等迅速而有條不紊地進行著,。但三個主任的心都懸在半空,。突然，老人出現(xiàn)胸悶,、煩躁,，心電監(jiān)護儀顯示再灌注心律失常，血壓５３ ／４６ｍｍｈｇ,，“阿托品靜推,，多巴胺靜推——”隨著一個又一個醫(yī)囑被執(zhí)行，患者的血壓逐漸回升,，情況穩(wěn)定,。送入支架釋放，狹窄消失,，冠脈血流恢復……當老人安全從導管室推出來時,，本抱著搏一搏心態(tài)的家屬早已激動得泣不成聲。
心內科專家警告：急性梗死提早預防
院長助理郭煥偉說：時間就是生機,、時間就是生命。急診ＰＣＩ對急性心肌梗死患者有一定的時間要求,，必須在患?。丁保残r內，才有可能把已閉塞的冠狀動脈“打通”，恢復其缺血,、損傷心肌的血液供應,。但是很多情況下患者的個人因素也會影響救治的成功率，比如老年心梗,，起病形式多種多樣,，臨床表現(xiàn)不典型，易被誤診為胃腸炎,、感冒等疾病,，治療過程中易出現(xiàn)泵衰竭及心源性休克，死亡率高,。因此,，對于下述老年患者要提早預防：原因不明的上腹不適，伴有惡心,、嘔吐,；咳嗽，憋氣或出現(xiàn)胸悶,、氣短,、呼吸困難；血壓下降,；突然出現(xiàn)腦卒中等,，雖然缺乏劇烈的胸痛癥狀，也要高度警惕急性心肌梗死的發(fā)生,。三高,、吸煙、飲酒,、家族遺傳,、勞累、寒冷刺激等因素都是誘發(fā)急性心梗的患病因素,。另外,，急性心肌梗死不僅是老年人的專利，據北京市急性心肌梗死發(fā)病監(jiān)測信息平臺顯示,，２５歲以上人群發(fā)病率逐步上升,，特別是３５——４４歲人群發(fā)病率上升幅度最大，３年中增加了３１．８％,。
管培蘭 王海萍
